Скарлатина это — вирусное заболевание, которое сопровождается лихорадкой, с сильной интоксикацией организма, остро воспаленными небными миндалинами и кожными высыпаниями.

Этиология скарлатины

Очень долгое время ученые не могли установить истинного возбудителя вирусного заболевания. Исследуя все новые методы, в микробиологии появляются новые виды микроорганизмов, которых считают возбудителями скарлатины. Но, до настоящего времени, ни одна теория не подтверждена. Так как, вирус считали самой основной причиной скарлатины, начиная с ХХ века, активно велись исследования причины заболевания. Данные исследования, не прекращаются и до сих пор, но доказательств того, что инфекцию скарлатины вызывает вирус, нет.

Нельзя оспаривать, уже существующую гипотезу, что вирусно-бактериальная ассоциация является составной развития скарлатины. И что немаловажно, эта составляющая, рассматривается специалистами, как вторичная инфекция. Некоторые ученые считают, что связь бактерии и вируса имеют совсем другой смысл. В данном случае вирус добавляет бактерии специфические свойства, которые позволяют ей вызывать определенные симптомы заболевания.

Для современной медицинской практики, большое историческое значение имеет работа супругов Дик (1938), которые разработали уникальную методику, благодаря которой, стало возможным определение степени восприимчивости человеческого организма к скарлатиновой инфекции. У маленьких детей, которые еще не перенесли такую болезнь как скарлатина или больных малышей, на первых днях заболевания, реакция Дика – положительная. В результате выздоровления, каждый организм вырабатывает антитоксический иммунитет, после чего, результат пробы, будет отрицательным. Развитие скарлатины в условиях закрытого коллектива, характерно для лиц, имеющих положительную реакцию Дика.

В процессе исследований, специалистами было установлено, что сыпь и повышение температуры, являются первыми симптомом заболевания, можно вызвать введением подопытным животным стрептококковой инфекции. Используя сыворотку животных, которым был введен стрептококковый токсин или сыворотку, уже переболевших скарлатиной людей, можно добиться нейтрализации токсичного действия на организм. В результате введения данной сыворотки, в месте инъекции довольно быстро пропадает сыпь.

В результате введения больным стрептококка, в их анализе мочи и крови замечают появление специфических антител. Они проявляются с первых дней болезни. В случае отсутствия или недостаточного количества антитоксического иммунитета в организме больного, на момент инфицирования стрептококковым вирусом, беспрепятственно может развиться скарлатина. Иногда, при наличии напряженного антитоксического иммунитета, но при полном отсутствии антибактериального, такой же стрептококк повлияет на развитие иного заболевания, такого как, трахеобронхит, ангина или рожа.

В последнее время, наблюдается тенденция спада тяжести течения болезни. Чаще наблюдается легкая форма течения скарлатины у детей.

Патогенез скарлатины

Основным источником заболевания вирусной инфекцией скарлатины, является больной человек. Самым опасным для окружающих, считается носитель стертой формы скарлатиной болезни. На этом этапе заболевание практически не диагностируется. Поэтому инфицированные люди, не подозревая о своем заболевании, продолжают находиться в коллективе, распространяя возбудитель инфекции.

С первого дня заболевания, больной является заразным и опасным для общества. Своевременное лечение скарлатины у детей положительно сказывается на состоянии больного. Так, возбудитель может перестать выделяться уже на 7-8 день. В ином случае, период заразности удлиняется. Носителем возбудителя, также, является человек с хронической формой заболевания. Этот факт может стать вспышкой вируса в закрытом коллективе.

Чаще всего скарлатину фиксируют среди малышей дошкольного и школьного возраста 1-2 классов. Маленькие детки в возрасте до года, практически не болеют данным заболеванием. Этот феномен, специалисты объясняют тем, что детки получают достаточное количество иммунитета через плаценту матери за период беременности, а также, в момент кормления ребенка грудным молоком. Иногда, это объясняется тем, что дети имеют природную нечувствительность к стрептококковому токсину. Большое значение имеет низкий процент общения грудного ребенка с больным.

Чаще всего скарлатиновой инфекцией болеют в прохладный период года, с осени до весны. Одним из объяснений этому факту, может быть более длительная скученность детей в закрытом помещении. Нередко, обостренный хронический процесс в легких и носоглотке и часто повторяющиеся симптомы острого респираторного заболевания, могут повлиять на развитие скарлатины, в связи с тем, что в их развитии большую роль играет инфекция стрептококка.

Причины скарлатины

Очень часто основной причиной появления скарлатины, является ангина. Постоянный спутник инфекции, она обязательно разовьется, даже, если вирус попал в организм иным способом. В момент осмотра зева, отмечается его яркая окраска, которая не поражает твердое небо. В момент течения скарлатины, ангина проходит через дней пять. Что касается некротической ангины, то она имеет в наличии участки некроза зеленого или грязно-серого цвета на миндалинах и исчезает через 10 дней заболевания.

Такое острое инфекционное заболевание, как скарлатина, в организм человека может легко попасть через зев. Поврежденный кожный покров, также, служит отличным местом проникновения инфекции. Не исключены случаи инфицирования слизистой оболочки матки, в момент воздействия вируса. Такая скарлатина называется послеродовой.

Когда возбудитель попадает на поверхность раны или на слизистую оболочку, ткань в этом месте воспаляется и, пораженные возбудителем, клетки отмирают. После этого, стрептококковая инфекция по кровеносным и лимфатическим сосудам следует к регионарным лимфатическим узлам.

Токсин, который вырабатывается стрептококком, вызывает в организме множество патологически сложных изменений. У больного повышается температура, поражается сердечно сосудистая система, появляется сыпь, а также, заметно ухудшается состояние вегетативной и центральной нервных систем.

Симптомы скарлатины

Инкубационный период вируса скарлатины длится около 7 дней. Он зависит от общего состояния человеческого организма на момент инфицирования и от факта приема антибиотиков, которые намного продлевают скрытый период заболевания.

При легкой форме течения скарлатины у детей, температура тела больного не превышает 38,5°C. Практически отсутствуют симптомы интоксикации, рвота бывает очень редко. Не обильные, бледные высыпания очень быстро проходят.

Среднетяжелое течение скарлатины, характеризуется более выраженными симптомами. Температура тела может повыситься до 40°C, может появиться галлюцинация и бред. Кожные высыпания яркие, проявляются по всему телу. При пальпации регионарных лимфатических узлов, ощущается значительное уплотнение и увеличение.

При тяжелой форме заболевания, симптомы могут характеризоваться как септическими, так и токсическими компонентами. Токсическая форма скарлатины сопровождается очень высокой температурой, бредом, судорогами, очень сильной рвотой. Высыпания на коже появляются, приблизительно, на 3 день прогрессирования болезни. Резко выражена гиперемия зева. Характерным моментом является, плохо прощупываемый пульс и пониженное артериальное давление. Иногда, бывают носовые кровотечения. При септической форме отмечают большие изменения слизистой ротовой полости. На протяжении суток держится высокая температура, часто, может колебаться.

Данное инфекционное заболевание проявляется разнообразным видом сыпи. Одним из них выделяют милиарную сыпь. Внешне она похожа на маленькие пузырьки, заполненные жидкостью. Иногда, на кистях рук, можно наблюдать, как эти пузырьки сливаются и образовывают пузыри большего размера. Существуют, также, мелкопятнистая, папулезная и геморрагическая сыпи. Эти высыпания зависят от того, какой степени был токсикоз в начальный период заболевания. Атипичная скарлатина может протекать без проявления сыпи.

Более насыщенной и яркой сыпь бывает на подмышечных, локтевых и подколенных кожных складках, в паховой области, на сгибах конечностей и внизу живота. Временами сливаясь, высыпания могут иметь мелкопятнистый вид. Ярко-красные пятна, образованные сыпью на щеках, сливаются и очень сильно контрастируют с бледной кожей вокруг носа и рта.

Сохраняясь около 7 дней, кожные высыпания исчезают, не оставляя пигментации. После перенесенной сыпи, поверхность кожи в местах высыпания, начинает шелушиться. Начиная с более тонких и нежных мест, шелушения распространяется на другие участки тела, пострадавшие от высыпания. У деток грудного возраста шелушение отсутствует или очень слабо выражено.

В период заболевания, из-за сухости во рту, дети чаще употребляют воду. При осмотре языка, можно отметить его грязно-желтый налет, который исчезает с 3-го дня протекания болезни. Ярко-красная окраска языка с образованием отечных сосочков, имеет название: симптом «малинового языка». Это явление может продержаться около двух недель.

Исходя из степени поражения вирусом слизистой оболочки миндалин и ротовой полости, изменяются подъязычные, шейные и подчелюстные лимфатические узлы. Увеличиваясь в размерах, они при пальпации становятся подвижными, на ощупь – плотными и болезненными, а также, не слитыми с другими тканями. При тяжелой форме заболевания, процесс может образовать флегмоны и периаденит, переместившись на клетчатку около лимфатических узлов.

Симптомы интоксикации скарлатины у детей отвечают тяжести течения самой болезни. Если при легкой форме заболевания больной чувствует себя удовлетворительно, то тяжелая форма всегда сопровождается сильными головными болями, рвотой и тошнотой, большой и продолжительной лихорадкой, сонливостью, иногда, до нарушения человеческого сознания. Продолжительность повышенной температуры тела, зависит от формы скарлатины. При тяжелой форме течения заболевания, высокая температура может продержаться более недели, хотя при легком – проходит через 3 дня.

Пораженная вирусом, нервная система, оказывает большое влияние на сердечно сосудистую систему. В начале заболевания, отмечают повышенное артериальное давление, и частота сокращений сердца немного увеличена через доминирование тонуса симпатического отдела. Через пару дней состояние стабилизируется, пульс замедляется. Данные изменения происходят, благодаря парасимпатической нервной системе, в которой повышается ее тонус. Результат этого процесса сохраняется около 4 недель, а иногда и шесть месяцев с момента заболевания. Изменения в сердечно сосудистой системе проходят без осложнений, последствий и других побочных эффектов для здоровья.

Самым страшным, считается сочетание септической и токсической формы скарлатины. Этот процесс протекает очень быстро. Без своевременного лечения и применения антибиотиков, летальный исход может быть неизбежен.

Заболевание, которое протекает в виде скрытой формы, почти без каких-либо симптомов, называют атипичным. В таких случаях, болезнь проходит в легкой форме.

Специалисты считают скарлатину очень опасным и коварным заболеванием. Иногда, осложнения, появившиеся в процессе протекания болезни, не связаны с конкретной формой данной болезни.

Осложнения скарлатины

Среди существующих скарлатиновых осложнений, можно выделить аллергические (синовит, нефрит) и гнойные (лимфаденит и отит). Что касается аллергических осложнений, то они проявляются, когда наступает второй период заболевания. Чего не скажешь о гнойных осложнениях. Они могут возникать на протяжении всего заболевания. Гнойные осложнения могут быть последствием влияния чужеродной микрофлоры, а также, самих стрептококков.

Закономерностью является то, что проявление аллергических осложнений чаще всего можно встретить у детей постарше. Хотя маленькие детки, намного чаще страдают гнойными осложнениями, особенно малыши, организм которых ослаблен, хроническим заболеванием. В наше время гнойные осложнения, являются очень редким явлением.

В период заболевания, обычным явлением считается токсикоз. Дней через десять после начала заболевания, инфицированный организм начинает выделять антитела, которые блокируют токсин. Таким образом, происходит формирование антитоксического иммунитета. В результате значительного разрушения бактерий, происходит проявление аллергической реакции на компонент микробных клеток. Проявление инфекционной аллергии расценивают суставными болями, различным видом высыпаний и повышенной температурой тела. Иногда, появляются такие осложнения, как гломерулонефрит, лимфаденит и многие другие.

В некоторых случаях, можно наблюдать появление аллергических волн. Это происходит после исчезновения всех симптомов скарлатины. Иногда, происходят скарлатиновые рецидивы. В таком случае, возвращаются все основные симптомы заболевания, такие как, ангина, кожные высыпания и температура. Настоящие рецидивы появляются обычно с 21 по 28 день заболевания, но вполне возможно, более раннее их появление. Все повторяется, по причине повторного инфицирования малыша стрептококковой инфекцией. Маленький, ослабленный, только что прошедшей скарлатиной, детский организм, не вырабатывает в достаточном количестве антитоксический иммунитет, что может стать прекрасными воротами для вхождения вируса по повторному кругу.

У маленьких детей, нередко страдающих назофарингитом и ангиной, проявление аллергических реакций, иногда начинаются вначале заболевания. В этот период, наблюдается увеличение лимфатических узлов, сильно отекает лицо и область вокруг глаз, мелкоточечная сыпь покрывается небольшими пятнами. Организм больного стает более чувствительным к вирусу, это очень усложняет течение скарлатины и не исключено развитие гипертоксической формы заболевания.

Угнетенный иммунитет, нарушенная барьерная функция тканей – результат влияния аллергии на больной человеческий организм, что является отличной средой для распространения инфекции. Существует риск появления синусита, гнойного отита, артрита и других осложнений данной болезни.

Наиболее поддающейся влиянию вируса, является вегетативная нервная система. Во время сильного токсикоза, есть риск возникновения коллапса. Вследствие заметного снижения тонуса сосудов и работы сердца, стремительно падает артериальное давление, что является результатом опасного и тяжелого осложнения инфекции.

Диагностика скарлатины

Наличие обильного высыпания на теле является одним из самых достоверных симптомов скарлатины. В таком случае поставить диагноз скарлатины не составит большого труда.

Своевременное и правильное дифференциальное диагностирование скарлатины и дифтерии, является одним из важнейших моментов постановки диагноза. Оба заболевания могут протекать с присутствием некротической ангины и отсутствием кожной сыпи. При дифтерии на миндалинах образуется фибринозный, серо-белый, гладкий налет, который тяжело удаляется и образует ярко-красную эрозивную поверхность.

Скарлатиновая некротическая ангина образует грязно-серый налет, который удаляется очень легко, с помощью пинцета и похож на мелкую крошку. Одновременно, в таком случае, характерно присутствие высокой температуры, хотя при дифтерии – температурная реакция организма не превышает 38 °C.

Маленькие дети, склонны к появлению мелкоточечных скарлатиновых высыпаний на фоне медицинских препаратов. Этот факт может привести к ошибочной постановке диагноза болезни.

Тяжелая, токсическая форма течения заболевания, очень похожа по своим симптомам на менингит. Бывают моменты, что эти два вируса, очень трудно различить только по внешним признакам.

Доказано, что стрептококк является составной частью нормальной человеческой микрофлоры, одновременно являясь возбудителем многочисленных инфекционных болезней, распространенных среди человеческой расы. Поэтому лабораторные анализы и высевания стрептококка не дают нужных результатов, подтверждающих диагноз скарлатины.

Среди лабораторных методов исследования, самым надежным считают, реакцию Дика, хотя на практике она применяется в редких случаях. Антибиотики влияют на результаты проведенных реакций, которые являются неточными после приема препарата.

Лечение скарлатины

В современной медицинской практике при лечении используется система мероприятий, которая интенсивно борется с осложнениями и интоксикацией инфекции скарлатиновой болезни, а также, направлена конкретно на самого возбудителя заболевания. У детей при лечение скарлатины используются антибиотики и комплексные подходы, появилась возможность уменьшить количество заболеваний тяжелой формы и частоту, возникающих осложнений, в период течения скарлатины.

В очень редких случаях в качестве лечения скарлатины применяют антитоксическую лошадиную сыворотку, после введения которой, сыпь исчезает. Для такой инъекции, необходимо применить дорогостоящую в производстве сыворотку выздоравливающих людей. Такой препарат очень чувствителен к условиям хранения, поэтому применяют его нечасто.

Больного ребенка важно изолировать от окружающих, а также, обеспечить ему надлежащий уход. Если нет возможности провести такие мероприятия в домашних условиях, инфицированные дети подлежат госпитализации. Не предпринимая меры изоляции и предосторожности, есть большой риск заполучить гнойное осложнение скарлатины, такое как, вторичная инфекция.

Для ограничения количества заболеваний и заражения вторичной инфекцией между больными в условиях стационара, необходимо палаты с людьми, заболевшими скарлатиной, комплектовать максимум по 3 человека и категорически, исключить их контакт с больными, госпитализированными в других палатах. С целью максимально синхронного течения болезни, пациентов лучше всего госпитализировать на протяжении 2 дней. В результате таких действий, контакт с больным человеком будет иметь только 1-2 соседа по палатным койкам, что ограничит возможность заполучить чужеродную микрофлору, которая бывает причиной вторичного гнойного осложнения. Обязательным условием в первую неделю лечения скарлатины, является соблюдение постельного режима. Каждодневный рацион больного ребенка должен состоять из калорийной, богатой полезными веществами, пищи, которая полностью соответствует его возрасту.

В случае нарушения сознательного состояния, сильной рвоты и боли в горле во время глотания, ребенка можно кормить молочно-растительными продуктами. Желательно, в этот период, исключить употребление кислых, острых и жареных блюд.

Прием антибиотиков имеет большое влияние на вирус заболевания. Применяя препарат, снижается риск повторного заражения стрептококком и гнойного осложнения скарлатины. У больных, которые вовремя начали применять антибиотики, намного уменьшается стационарный период и снижается угроза заражения. Так как, аллергизация организма прекращается посредством быстрого выведения стрептококковой инфекции, благодаря приему антибиотиков, данная аллергическая реакция уменьшается намного быстрее.

На сегодняшний день вопрос приема антибиотиков при легкой форме заболевания остается открытым. Некоторые специалисты, считают, что основным пунктом профилактики осложнения скарлатины, должен быть, правильно отработанный организационный режим госпитализации, чему подтверждением являлись и результаты клинических исследований. Неоспоримым фактом остается то, что более эффективный результат в момент борьбы с осложнением, все-таки, дает прием антибиотиков, хотя условия стационарной госпитализации больного, остаются в силе. При скарлатиновой инфекции, чаще всего применяют пенициллин. Очень важно учитывать возраст больного во время назначения антибиотиков и его переносимость данного препарата. Обычный курс лечения при нормальном течении заболевания составляет около семи дней.

Больной, которому в индивидуальном порядке проводили курс терапии антибиотиками, становиться очень чувствительным к чужой микрофлоре. Его иммунитет, с ослабленным препаратами стрептококком, становится открытым для стрептококков своих соседей по палате.

При сильной интоксикации организма в период заболевания, хороший эффект показало введение противотоксической сыворотки. Очень важно, эту сыворотку применить на протяжении первых двух дней болезни. Данный препарат применяют только людям, у которых проявляются симптомы токсической формы скарлатины. Вакцина была взята от лошадей, перед чем, животным вводился токсин скарлатинозного стрептококка.

При осложнениях применяются лекарственные препараты, назначенные по общепризнанным схемам. Назначая маленьким деткам человеческий γ—глобулин, тем самым повышают защитные силы маленького организма.

В середине XX века для профилактики заболевания были разработаны вакцины, которые являются очень аллергенными, что часто является причиной разнообразных осложнений. В результате этого, на сегодняшний день не пользуются специфической профилактикой скарлатины. В качестве профилактического мероприятия, ослабленным больным и детям раннего возраста вводят человеческий γ—глобулин.

При назначении антибиотиков с первых дней заболевания (на ранней стадии), изоляция больного может длиться до 10 дней. Перед выписыванием из больницы, необходимо удостовериться в полном выздоровлении ребенка. Малыш должен себя отлично чувствовать. Стабильная и нормальная температура тела, а также, отсутствие воспаления в носоглотке, вполне может быть симптомом выздоровления. После выписки из больницы, дети дошкольного и школьного возраста 1-2 классов, не допускаются в учебные заведения еще около 12 дней.

Вниманию родителей! При возникновении хоть малейшего подозрения на скарлатину нужно незамедлительно обращаться за врачебной помощью, так как она опасна своими осложнениями.

Фото скарлатины

2
Остались вопросы или есть что добавить? Пишите:

avatar
Добавить фото
 
 
 
 
 
Добавить аудио или видео
 
 
 
 
 
Добавить .doc .pdf .xls .txt
 
 
 
 
 
1 Цепочка комментария
1 Ответы по цепочке
0 Последователи
 
Популярнейший комментарий
Цепочка актуального комментария
2 Авторы комментариев
Семёнов А.А.Наталья Авторы недавних комментариев
  Подписаться  
новее старее большинство голосов
Уведомление о
Наталья
Гость
Наталья
Offline

Здравствуйте, у меня двое детей, посещают один детсад но разные группы, а вчера в детсадовской группе у сына объявили карантин по скарлатине. Заведущая сказала, что дочке нужно посещать детсад, т.к. она была в день объявления карантина. Подскажите пожалуйста, как вы считаете нужно ли водить дочку в сад или лучше побыть дома?

Семёнов А.А.
Гость
Семёнов А.А.
Offline

Здравствуйте, Наталья! Для профилактики можно дать Анаферон, но эффективность данной меры вызывает сомнения. В сад ходить, наверное, не стоит. Если ребенок уже заболел, то дома Вы это быстрее увидите, плюс избежите присоединения возможной патологии к ослабленному организму. Если же ребенок заболеть не успел, то какой смысл повторять попытки заболеть? Скарлатина не ветрянка, переносится достаточно тяжело и иммунитет к ней не вырабатывается.

Внимание! Представленная на сайте информация является ознакомительной и не является альтернативой врачебной консультации.

Сайт не предназначен для просмотра лицам младше 18 лет.

[mc4wp_form id="278"]