Гастриты и гастродуодениты проявляются болевым, диспептическим и астеновегетативным синдромами. Болевой и диспептический синдром непосредственно связаны с приемом пищи, боль тупая, ноюшая, возникает после или во время еды, определя­ется локальная болезненность, появляются тошнота, отрыжка, иног­да рвота. При гастродуоденитах выражены и нередко длительное вре­мя превалируют общие симптомы: головная боль, слабость, сниже­ние аппетита, быстрая утомляемость, сосудистая гипотензия, раздражительность.

Клиничиская картина антрального гастрита у детей сходна с клиникой язвен­ной болезни двенадцатиперстной кишки у взрослых. Отличитель­ными особенностями гастродуоденальной патологии у детей явля­ется стертая клиника, в начале болезни долгое превалирование и постепенное усиление общих симптомов, в то время как диспептические симптомы выражены мало. Характерно повышение объема секреции, кислотообразования и активности пепсина во всех пор­циях. Причем секреция остается измененной длительное время после клинического выздоровления и исчезновения признаков воспаления, что подтверждается эндоскопией. Этим определяется риск обостре­ния, а следовательно, необходимость длительного (до 3 лет и бо­лее) противорецидивного лечения и диспансеризации.

Гастрит острый – острое воспаление слизистой оболочки желудка. Основной причиной гастрита является прием недоброкачественной пищи, пищевая инфекция, переедание, регулярное употребление грубой пищи, жирная пища, злоупотребление пряностями и лекарствами.

В целом клиника гастроэнтерологических заболеваний у детей определяется уровнем кислотно-пептического фактора, состоянием сфинктерноклапанного аппарата, участием инфекционного фактора и выражен­ностью аллергии. Установлено, что при гастродуоденитах в 43.5% случаев, а при язвенной болезни почти в 100% случаев наблюдают дуоденогастральный рефлюкс, почти у каждого третьего больного имеется одновременно спазм сфинктера Одди.

Гастрит проявляет себя уже через 8-10 часов после воздействия упомянутых факторов. Если это пищевая причина, то проявляются следующие признаки: отсутствие аппетита, тошнота, плохое самочувствие, поджелудочная область испытывает чувство переполнения. Часто у детей наблюдается повышение температуры тела, в пределах -37,6-37,8 градусов. Больного знобит, впоследствии появляется отрыжка. Ребенок становится бледным, при прощупывании живота возникает боль в области желудка, не исключен понос. Острый пищевой гастрит может длиться от 3 до 5 дней. Ярче выражены симптомы — интоксикацией и обезвоживанием, при токсико-инфекционном гастрите, которые могут наблюдаться до 7-10 дней. Нередко происходит и вторичный гастрит, по причине тяжелых соматических заболеваний.

Диагностика основана на клинических данных, данных гастродуоденоскопии, исследованиях секреции, кислотности желудочно­го содержимого натощак, в базальной порции, при необходимос­ти — установления резервных возможностей секреции, стимулиро­ванной гистамином, пептагастрииом. В план обследования входят копрограмма, исследование на перевариваемость, дисбактериоз, повторно на выявление лямблий, гельминтов. Учитывая частоту сочетанпой патологии желудка, желчного пузыря, поджелудочной железы, обследование включает ультразвуковое сканирование этих органов, по показаниям — холецистограмму.

При лечении гастрита уделяют внимание питанию, в частности, не следует употреблять пищу впервые 8-12 часов, больному дается обильное питье. Постельный режим носит рекомендательный характер, обычно 1-2 дня. При обезвоживании больному вводят физраствор с 5% раствором глюкозы. Спустя 12 часов больному можно употреблять протертые супы, нежирные бульоны, каши, сухари, а через неделю – обычный стол. При осложнении заболевания, в частности упорной рвоте, назначают метаклопрамид, домперидон. При токсико-инфекционной форме – назначают антибиотики, ферменты, витамины группы В.

При функциональных расстройствах — оптимальный режим, чередование нагрузок и отдыха, спокойная обстановка, ра­циональное питание в соответствии с возрастом, легкие успокаива­ющие средства (экстракт или отвар валерианы, мяты, микстура Пав­лова) или седуксен, элениум, реланиум на ночь, при сфинктерных нарушениях — спазмолитики (но-шпа, папаверин и др.). При рефлюкс-эзофагите — возвышенное положение в постели, последний прием пищи за 2 ч до сна, реглан, церукал; при пилороспазме — но-шпа, щелочное питье, амиказил.

На эту тему:

• Гастрит желудка — причины и рекомендации по питанию