Под гиперальдостеронизмом понимается заболевание коры надпочечников, при котором имеется избыточный синтез альдостерона.

Причины гиперальдостеронизма

Данное заболевание возникает при наличии гормонпродуцирующей опухоли коры надпочечников – аденомы. Аденома, секретирующая альдостерон называется альдостеромой (синдром Конна). Кроме того, повышенный уровень альдостерона может быть обусловлен поражением надпочечника иными объемными процесса (рак или метастазы рака). Возможно развитие заболевания при хронических воспалительных процессах почек, гипертонической болезни, ферментопатиях.

Иногда наблюдается двусторонняя диффузно-узелковая гиперплазия (аденоматоз) коры надпочечников. Это является причиной так называемого идиопатического гиперальдостеронизма, при котором повышенное образование альдостерона не подавляется специфическими регуляторными воздействиями. Вторичный гиперальдостеронизм наблюдается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, почек, печени, реноваскулярной гипертензии и беременности. Чаще всего проявляется отеками. Патогенез заключается в том, что высокий уровень альдостерона задерживает натрий в организме, идут большие потери калия. В результате этих отклонений происходит задержка жидкости.

Симптомы гиперальдостеронизма

Клиническая картина полиморфна. Пациенты предъявляют жалобы на стойкое повышение артериального давления, увеличение выделения мочи, головные боли, боли в области сердца, мышечную слабость, судороги.

Со стороны сердечной деятельности отмечается тахикардия, аритмия, повышение артериального давления. В дальнейшем может быть поражение миокарда в виде дистрофических изменений. Наблюдается нефропатия, вызванная низким содержанием калия в крови. Суточный объем мочи увеличен. Преобладает ночное мочеиспускание. Со стороны мышечной системы имеют место судороги, мышечные параличи. Могут отмечаться парестезии и онемение.

При проведении УЗИ возможно визуализировать увеличение размеров надпочечников, с помощью исследований крови выявляется высокое содержание натрия, низкое содержание калия. Уровень альдостерона повышен. Весьма ценными и информативными диагностическими методами являются компьютерная томография, радиоизотопное сканирование надпочечников. В ряде ситуаций проводится ангиографическое исследование, двустороннее взятие проб крови на разных уровнях надпочечниковых вен и определением в них содержания альдостерона.

При первичном гиперальдостеронизме проводится проба с 4-х часовой ходьбой после ночного покоя. У больных с первичным поражением надпочечников отмечают снижение концентрации альдостерона в крови после ходьбы, а у здоровых лиц и при других формах гиперальдостеронизма концентрация альдостерона в крови возрастает параллельно увеличению активности ренина в плазме крови.

Лечение гиперальдостеронизма

Лечение гиперальдостеронизма, обусловленного синдромом Конна, — хирургическое. Перед операцией в течение нескольких месяцев проводится терапия верошпироном (по 200—400 мг ежедневно) или калийсберегающими диуретиками до относительной нормализации электролитного баланса и уровня артериального давления. При всех типах гиперальдостеронизма используется спиронолактон (верошпирон) в дозе до 400 мг в сутки. Это приводит к нормальным значениям артериального давления. Кроме того, вводится хлорид калия. Лечение вторичного гиперальдостеронизма заключается в проведении терапии основного заболевания.

Остались вопросы или есть что добавить? Пишите:

avatar
Добавить фото
 
 
 
 
 
Добавить аудио или видео
 
 
 
 
 
Добавить .doc .pdf .xls .txt
 
 
 
 
 
  Подписаться  
Уведомление о

Внимание! Представленная на сайте информация является ознакомительной и не является единственным верным источником, для полноценного лечения обратитесь к врачу!
Сайт не предназначен для просмотра лицам младше 18 лет.

[mc4wp_form id="278"]