Гиперпаратиреоз представляет собой заболевание паращитовидных желез, при котором имеется избыточный уровень паратиреоидного гормона. Паратгормон синтезируется паращитовидными железами, на его секрецию влияют изменений уровня кальция крови. Также уменьшает выделение кальция и увеличивает выделение фосфора из организма с мочой на уровне канальцев почки. Гормон способствует поступлению кальция и фосфора из костной ткани в периферическую кровь. Это приводит к торможению синтеза новой костной ткани, активируются остеоциты и остеокласты, что запускает механизмы развития остеопороза. Чаще болеют женщины.

Причины гиперпаратиреоза

Гиперпаратиреоз может быть первичным и вторичным. Первичный процесс формируется в тех случаях, если имеется аденома (аденомы) околощитовидных желез. Аденома паращитовидной железы секретирует паратиреоидный гормон в большом количестве. Это состояние также может развиваться при раке паращитовидной железы. В ряде ситуаций явной причины нет, возможно, это связано с наследственной предрасположенностью и ферментопатией.

Вторичный гиперпаратиреоз развивается компенсаторно и обнаруживается при хронической почечной недостаточности в условиях недостаточности витамина Д и длительной гиперфосфатемии (повышенное содержание фосфатов в крови) или синдроме мальабсорбции (нарушения всасывания питательных веществ, витаминов и микроэлементов в тонком кишечнике) в условиях длительной гипокальциемии (понижение уровня кальция в крови). Различают еще и третичный гиперпаратиреоз, который возникает при аденоме паращитовидных желез на фоне длительно существующего вторичного гиперпаратиреоза.

Симптомы гиперпаратиреоза

В результате повышения уровня паратгормона в организме человека происходят следующие изменения: в крови имеет место большое содержание кальция, который вымывается из костной системы.
На ранних стадиях заболевание протекает скрыто, без явной симптоматики. Преобладают общие симптомы в виде головных болей, повышенной утомляемости. Масса тела уменьшается. Далее присоединяются повышенная дрожь в мышцах, слабость в мышцах. В далеко зашедших случаях из-за потери кальция и фосфора наблюдается перестройка костно-мышечной ткани. Кости непрочные, имеют склонность к спонтанным переломам.

Кожные покровы имеют землисто-серый цвет. Зубы расшатываются и выпадают. Кости могут деформироваться. Выпадают волосы. Для пациентов характерна медлительная, «утиная» походка. Грудная клетка бочкообразной формы. Возможно формирование ложных суставов. При этом заболевании развиваются костные кисты, чаще в бедренной кости, костях таза, предплечья, плеч, голени.

Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается тахикардия, может быть коронарная недостаточность. При избыточном количестве кальция в почках и мочевом пузыре могут образовываться камни. Со стороны желудочно-кишечной системы возможно образования гастритов, язвенной болезни желудка, хронического панкреатита, панкреокальциноза, калькулезного холецистита.

Диагностика гиперпаратиреоза

Диагностика заключается в проведении ряда исследований: определение повышенного уровня паратиреоидного гормона, определение уровня кальция в периферической крови и моче. Эти показатели повышены. В крови наблюдается гипофосфатемия. В моче большое содержание фосфатов. Уровень щелочной фосфатазы (ЩФ) повышен. На рентгенограммах скелета имеется системный остеопороз.

Возможно лоцирование аденом паращитовидных желез при проведении УЗИ. Обязательно рекомендуется провести ультразвуковое сканирование почек с целью исключения мочекаменной болезни. Чаще всего при гиперпаратиреозе имеются коралловидные камни обеих почек.

Лечение гиперпаратиреоза

Лечение гиперпаратиреоза зависит от формы и причин, которые вызвали это заболевание. При аденомах паращитовидных желез показано оперативное лечение. При злокачественных опухолях применяется комбинированное лечение: оперативное и лучевая терапия. При наличии камней почек вначале проводится лечение гиперпаратиреоза, поскольку лечение МКБ в данном случае неэффективно, после удаления камней они за короткий промежуток времени формируются заново. Из медикаментозной терапии применяются препараты витамина Д, соли кальция. Применяются эстрогены (в постменопаузальном периоде), которые снижают повышенные уровни сывороточного кальция за счёт уменьшения резорбции костей.

Прогноз относительно благоприятный при первичном гиперпаратиреозе при условии, что проведено своевременное оперативное лечение.

Остались вопросы или есть что добавить? Пишите:

avatar
Добавить фото
 
 
 
 
 
Добавить аудио или видео
 
 
 
 
 
Добавить .doc .pdf .xls .txt
 
 
 
 
 
  Подписаться  
Уведомление о

Внимание! Представленная на сайте информация является ознакомительной и не является альтернативой врачебной консультации.

Сайт не предназначен для просмотра лицам младше 18 лет.

[mc4wp_form id="278"]