Эпидемический паротит (или свинка, заушница) — это название, данное воспалению и заражению самой большой железы в организме — слюнной, так же известной как околоушная. Воспаление приводит к отеку тканей, которые окружают слюнную железу, возникают покраснение и боли. Слюнные железы ответственны за производство слюны во рту, которая имеет важную функцию для очищения рта. Воспаление слюнных желез снижает их способность функционировать должным образом и может привести к инфекциям во рту.

Первые упоминания симптомов данного заболевания, встречаются в V в. до н. э, в научных работах известного ученого Гиппократа, который наблюдал за развитием паротита на острове Фарос.

Паротит эпидемический  — острая инфекци­онная болезнь передающаяся воздушно-капельным путем, с преимущественным поражением околоушных слюн­ных желез, однако нередко поражаются половые, желудочные и другие железы, и нервная система. Также, характерно проявление интоксикации, которая похожа на умеренное отравление организма.

Этиология паротита

Источник инфекции — больной человек за 1—2 дня до и в первые 5—7 дней после начала болезни. Восприимчи­вость поголовная. После перенесенной болезни формируется им­мунитет. Характеризуется сезонными подъемами заболеваемости. Болеют в основном дети, а также не болевшие ранее взрослые.

Маленькие детки грудного возраста, данным инфекционным заболеванием болеют очень редко. Статистика заболеваемости показывает, что мужчины в 1,5 раза больше страдают данным заболеванием, чем женщины. Очень тяжелым последствием после перенесенной болезни, может быть нарушенная половая функция, не исключен, даже процесс формирования бесплодия. Для эпидемического паротита характерно посезонное заболевание. Максимальный процент заболеваемости приходится на март-апрель.

Патогенез паротита

Возбудитель паротита — РНК-содержащий парамиксовирус со стабильной антигенной структурой.

Вирус проникает через слизистые оболочки дыхатель­ных путей, распространяется гематогенным путем с репликацией в клетках слюнных и других желез. Острые воспалительные измене­ния проявляются симптомами паротита, нередко — орхита, панк­реатита, поражения нервной системы, подъязычных, подчелюстных слюнных, а иногда вилочковой, щитовидной, молочной и других желез.

Симптомы паротита

Инкубационный период колеблется от 11 до 23 дней. Заболевание начинается и протекает по-разному. При легком тече­нии отмечается одностороннее или сразу с обеих сторон припухание околоушных слюнных желез, которому предшествует боль при жевании и раскрывании рта. Ограниченная болезненная припухлость далее распространяется на окружающие ткани, что проявляется оттопыриванием мочек ушей и своеобразным изменением лица. Кон­систенция припухших тканей плотная, лоснящаяся, но без гипере­мии. Отмечаются легкая гиперемия ротоглотки, отек и гиперемия вокруг выводного отверстия околоушной слюнной железы. Одновременно в процесс часто вовлекаются подъязычные и подчелюст­ные слюнные железы. Отмечается повышение температуры тела в течение 5—7 дней. Регионарные лимфоузлы не увеличиваются. Отек тканей постепенно уменьшается, через 2 нед наступает выздоровле­ние.

Непостоянное и кратковременное течение периода предвестников болезни, является очень вариабельным и специфическим в своих проявлениях. Нередко, больной страдает недомоганием, лихорадкой. Часто наблюдается боль в мышцах, озноб, плохой сон и аппетит, проявляется ощущение разбитости.

эпидемический паротит

При тяжелом течении заболевания местным процессам предше­ствуют выраженные признаки обшей интоксикации с недомогани­ем, головной болью, ознобом и повышением температуры тела, бо­лью в ухе, ранними симптомами поражения нервной системы, в частности с симптомами серозного менингита, менингоэнцефалита. Из осложнений, появляющихся на 5—7-й день после начала за­болевания и сопровождающихся новой волной повышения темпе­ратуры тела, чаще наблюдаются орхиты со значительным увеличе­нием яичка и болью, затягивающей болезнь еще на 7—8 дней и более.

Острые панкреатиты сопровождаются болью в надчревной области, тошнотой, многократной рвотой, даже симптомами раздражения брюшины. Острый серозный менингит сопровождается резкой го­ловной болью, рвотой, выраженным меиингеальным синдромом и лихорадкой еще 10—12 дней. Признаки менингоэнцефалита: нарушение сознания, вялость, сонливость, парезы лицевого нерва, гемипарезы. Поражение органа слуха характеризуется звоном в ушах, шумом, лабиринтит— нарушением координации движений, голо­вокружением, рвотой.

Диагностика паротита

Похожие на эпидемический паротит симптомы, особенно на ранней стадии заболевания, нередко путают другими инфекционными заболеваниями. Благодаря знаменитому русскому педиатру Филатову Н.Ф., было определено три точки болезненного прикосновения, в момент обследования больного. В процессе надавливания на козелок, на круглый костный вырост, который располагается за ушной раковиной (так называемый сосцевидный отросток) и область под ухом (задненижнечелюстная ямка), появляется болезненное ощущение пораженных желез. Заметна тенденция поочередности их инфицирования.

В зависимости от величины поражения, различают железы разных видов и размеров. Например, они могут быть, как эластичными, так и более упругими на ощупь. В момент отека, кожа над железами стает напряженной, но при этом отсутствует ее покраснение. Такой признак заболевания, как сухость во рту, объясняется уменьшенной выработкой слюны, через отек устья протока железы, которая находится около уха, что происходит в результате непосредственного ее поражения. В нормальном состоянии организма, данный проток можно обнаружить внутри на слизистой поверхности щек, который имеет вид точки, расположенной возле жевательных зубов. Среди встречающихся при эпидемическом паротите симптомов, можно отметить факт поражения и воспаления очередной железы, который сопровождается повторной усиленной интоксикацией и лихорадкой.

Нарастание припухлости слюнной железы происходит на протяжении пары дней, после чего, начинается обратный процесс спадания, течение которого в основном происходит от 5 до 7 дней, при этом, повторяя динамику течения паротита. В такой период, происходит уменьшение температуры, улучшается самочувствие, а также, менее болезненными при нажатии воспаленные железы.

Диагностика в типичных случаях с учетом клинических и эпиде­миологических данных не вызывает затруднений. Паротиты — гной­ные, вторичные могут осложнять течение других инфекционных про­цессов. Бывают аллергические паротиты — рецидивирующие, без повышения температуры. Дифтерия с отеком шейной подкожной основы, принимаемой за паротит, распознается при фарингоско­пии. Острый панкреатит при паротите отличается более выражен­ным и продолжительным повышением активности амилазы мочи.

Серозный менингит туберкулезной этиологии начинается постепен­но. Орхиты иной этиологии (травматические, при туберкулезе, го­норее, бруцеллезе) распознаются на основании соответствующих данных. Диагноз эпидемического паротита подтверждается нарас­танием титров специфических антител в РСК и РТГА в парных сыворотках, взятых с интервалом 2—4 нед.

Лечение паротита

Паротит разрешено лечить в домашних условиях, если у больного обнаружено изолированное инфицирование слюнных желез. Но в случае тяжелой формы течения болезни, явных признаков поражения половых желез у подростков – мальчиков и других осложнений, необходима обязательная госпитализация. В период разгара эпидемического паротита, лечение требует обязательного соблюдение постоянного постельного режима. В случае возникновения осложнений и по истечению болезни, постельный режим, дополнительно, составляет от 12 дней до 3 недель, в зависимости от заболевания.

Рекомендуется,  тепло на пораженные железы, туалет полости рта, полоскания горла настоями лекарственных трав и употребление их внутрь для снятия интоксикации, предупрежде­ния гипертермии, жидкую, щадящую пищу.

Питание больного, должно быть жидким или перетертым, чтобы ему не приходилось пережевывать пищу, так как, данный процесс вызывает острую боль. Важно избегать употребления острых, кислых и пряных блюд, потому, что они обладают сокогенными эффектами, а это может стать причиной дополнительной боли. Эпидемический паротит – заболевание, на протяжении которого, обязательно строго придерживаться соблюдения гигиены полости рта. В результате нарушенного оттока в ротовую полость слюны, увеличивается возможность проявления повторного инфицирования.

Лечение легких форм эпидемического паротита, включает в себя симптоматическую терапию, уменьшая при этом само инфекционное заболевание, а не его причины. В моменты значительного повышения температуры, назначается парацетамол, в соответствующих дозировках. При данном лечении, противопоказаны согревающие компрессы, хотя для местного применения широко используют «сухое тепло».

Больным, которые страдают острым панкреатитом, приписывают молочную диету, содержащую минимальное количество белков и жиров. Внутривенно рекомендуют ввести раствор натрия хлорида с добавлением контрикала. Дополнительно, советуют 5-6 дней принимать панкреатин.

При осложнении заболевания такой болезнью, как серозный менингит, применяется использование спинномозговой пункции. В данном случае, ее применение позволит снизить внутричерепное давление, благодаря чему уменьшаться симптомы самой болезни.

В случае дальнейшего прогрессирования менингита, рекомендуют провести гормональную терапию кортикостероидами в курсе около 8 дней. Экстренной помощью при повышенном внутричерепном давлении является лазикс (фуросемид). Иногда, применяется использование водного раствора глицерина десять дней. При подозрении на паротитный панкреатин, советуют очень осторожно использовать слабительные препараты. Их применение может усугубить общее состояние больного.

Антибиотикотерапия является основой лечения эпидемического паротита, вызванного бактериальной инфекцией. Кроме того, если вторичная инфекция возникает во рту из-за дисфункциональных слюнных желез, также назначаются антибиотики. Симптомами такой инфекции являются лихорадка или наличие гноя во рту. Если возникают осложнения, такие как абсцесс, то может потребоваться хирургический дренаж или аспирация.

Наблюдая возможные симптомы и осложнения эпидемического паротита, очень важно обращать внимание на течение заболевания. Например, при появлении симптомов орхита, необходимо, почти полностью исключить движения больного, особенно это касается ходьбы. В первые дни заболевания, используют противовоспалительные, антигистаминные препараты, применяют преднизолон и кладут холод на мошонку. Параллельно с перечисленными мероприятиями, рекомендуется использование суспензории – поддерживающей повязки. Очень большой отек воспаленной мошонки, кроме лечения медикаментами, можно также уменьшить хирургическим путем, разрезав белочную оболочку.

При тяжелой форме течения инфекционного заболевания, применяют препараты, которые воздействуют на возбудителя. Сюда относятся рибонуклеазы, рекомбинантный интерферон, а также, индуктор естественного интерферона, который широко используют при заболевании паротитным орхитом. Очень важно, в комплексе вместе с дегидратационной и дезинтоксикационной терапией проводить терапию противовирусную. Обычно, в таких случаях, не применяют антибиотики, но их назначение не исключено при появлении вторичной инфекции. Немаловажным фактом является определение чувствительности чужеродной микрофлоры к определенной группе антибиотиков. Это необходимо для проведения правильного и адекватного лечения.

Важно помнить, что после перенесенных заболеваний таких, как эпидемический паротит и его разнообразные осложнения, на протяжении одного года не рекомендуется проводить профилактические прививки.

Остались вопросы или есть что добавить? Пишите:

avatar
Добавить фото
 
 
 
 
 
Добавить аудио или видео
 
 
 
 
 
Добавить .doc .pdf .xls .txt
 
 
 
 
 
  Подписаться  
Уведомление о

Внимание! Представленная на сайте информация является ознакомительной и не является альтернативой врачебной консультации.

Сайт не предназначен для просмотра лицам младше 18 лет.

[mc4wp_form id="278"]