Витамин D играет в организме активную роль в формировании и сохранении здоровых костей, кожи, зубов, мягких тканей, регулирует иммунную систему организма, защищает от вредного излучения солнца и также несет ответственность за снижение риска развития таких заболеваний, как астма, рассеянный склероз и ревматоидный артрит

D-витаминная интоксикация, также называемая гипервитаминозом D, является редким, но потенциально опасным заболеванием, которое возникает, когда у вас в организме чрезмерное количество витамина D.

Гипервитаминозом D обычно вызывается передозировкой витамина D, а не диетой или солнцем. Организм регулирует количество витамина D, вырабатываемого на солнце, и даже богатые витамином D продукты не вызывают гипервитаминоз.

Основным последствием гипервитаминозома D является накопление кальция в крови (гиперкальциемия), которое может вызвать тошноту и рвоту, слабость и частое мочеиспускание. Симптомы могут прогрессировать до боли в костях и почках, вплоть до образования камней в почках.

Факторы риска гипервитаминоза D включают:

• Случайное введение больших доз витамина D, особенно для младенцев и детей первых лет жизни, может привести к острому гипервитаминозу D;
• Лица, которые регулярно повышают потребление диетического витамина D, используют добавки витамина D, имеют более высокий риск расстройства;
• Лица, страдающие от саркоидоза, дисфункции печени или дисфункции почек, легче переносят высокие дозировки витамина D;
• Некоторые виды диуретиков могут провоцировать более высокий риск развития гипервитаминоза D.

Этиология

Передозировка витамина D при применении повтор­ных курсов витаминотерапии, применении витамина в летнее время в сочетании с ультрафиолетовым облучением, препаратами кальция, употреблением боль­шого количества коровьего молока и творога. Развитию заболева­ния способствует повышенная чувствительность, сенсибилизация к этому препарату в результате антенатальной профилактики, особенно в условиях гипоксии плода, несбалансированного питания беремен­ной с избытком кальция или фосфора в пище, дефицитом полно­ценного белка, витаминов А, С, группы В.

Патогенез

Грубые изменения обмена кальция, отложение его в сосудах, необратимые изменения (кальциноз) внутренних органов, в первую очередь почек и сердца. Возникают и другие сдвиги обме­на, активируется перекисное окисление, возникает метаболический ацидоз, отмечается повреждение мембран клеток, инволюция вилочковой железы и всей лимфатической системы. Постепенно раз­виваются плюригландулярная недостаточность, иммунодефицит, вторичные инфекции.

Возникает риск развития токсического гепатита, миокардита, острой почечной недостаточности, атеросклероза.

Симптомы

Острая D-витаминная интоксикация проявляется синд­ромом кишечного токсикоза или нейротоксикоза после 2— 10-недельного приема витамина D. Развиваются анорексия, рвота, снижение массы тела, обезвоживание, высокая или субфебрильная температу­ра. Возможны судороги, развитие почечной недостаточности, дизурические явления. Наблюдается гиперкальциемия (более 2,5 ммоль/л), проба Сулковича положительная.

Хроническая D-витаминная инток­сикация проявляется на фоне 6—8 мес и более приема витамина D в умеренных дозах, но превышающих физиологическую потребность. Симптомы: плоская весовая кривая, медленное прогрессирование дистрофии, раздражительность, преждевременное закрытие большо­го родничка и заращение швов черепа, повышенная плотность кос­тей, признаки хронического пиелонефрита.

Диагностика основана на положительной пробе Сулковича, рен­тгенологически определяемом преждевременном появлении ядер окостенения в запястье, гиперкальциемией. Дифференцируют гипервитаминоз D, гиперпаратиреоз, идиопатический кальциноз, воз­никающий главным образом в более старшем возрасте вне связи с приемом витамина D.

Лечение

Дезинтоксикационная терапия, при кишечном токсико­зе — восполнение дефицита жидкости, белка и солей, при нейротоксикозе — инфузионная и дегидратационная терапия. С целью стаби­лизации биологических мембран — преднизолон в течение 5—7 дней для усиления выработки тиреокальцитонина и выведения кальция — инсулин подкожно 2—4 ЕД 1 раз за 15 мин до еды одновременно с внутривенным введением раствора глюкозы. Из диеты исключают продукты, богатые кальцием, — творог, коровье молоко и др., на­значают овощные блюда, фруктовые соки, обильное питье, глюкозосолевые растворы, 3% раствор аммония хлорида, способствующий выведению кальция с мочой, щелочные минеральные воды, токоферола ацетат, ретинола ацетат, аскорбиновую кислоту, витамины группы В (тиамина хлорид, пиридоксина гидрохлорид).

Профилактика

Следует точно соблюдать правила применения препаратов витамина D с регулярным контролем кальция в моче пробой Сулковича (1 раз в 7-10 дней).