Витамин Д играет в организме активную роль в формировании и сохранении здоровых костей, кожи, зубов, мягких тканей, регулирует иммунную систему организма, защищает от вредного излучения солнца и также несет ответственность за снижение риска развития таких заболеваний, как астма, рассеянный склероз и ревматоидный артрит
Д-витаминная интоксикация, также называемая гипервитаминозом Д, является редким, но потенциально опасным заболеванием, которое возникает, когда у вас в организме чрезмерное количество витамина Д.
Гипервитаминозом Д обычно вызывается передозировкой витамина Д, а не диетой или солнцем. Организм регулирует количество витамина Д, вырабатываемого на солнце, и даже богатые витамином Д продукты не вызывают гипервитаминоз.
Основным последствием гипервитаминозома Д является накопление кальция в крови (гиперкальциемия), которое может вызвать тошноту и рвоту, слабость и частое мочеиспускание. Симптомы могут прогрессировать до боли в костях и почках, вплоть до образования камней в почках.
Факторы риска гипервитаминоза Д включают:
- Случайное введение больших доз витамина Д, особенно для младенцев и детей первых лет жизни, может привести к острому гипервитаминозу Д;
- Лица, которые регулярно повышают потребление диетического витамина Д, используют добавки витамина Д, имеют более высокий риск расстройства;
- Лица, страдающие от саркоидоза, дисфункции печени или дисфункции почек, легче переносят высокие дозировки витамина Д;
- Некоторые виды диуретиков могут провоцировать более высокий риск развития гипервитаминоза Д.
Этиология гипервитаминоза витамина Д
Передозировка витамина Д при применении повторных курсов витаминотерапии, применении витамина в летнее время в сочетании с ультрафиолетовым облучением, препаратами кальция, употреблением большого количества коровьего молока и творога. Развитию заболевания способствует повышенная чувствительность, сенсибилизация к этому препарату в результате антенатальной профилактики, особенно в условиях гипоксии плода, несбалансированного питания беременной с избытком кальция или фосфора в пище, дефицитом полноценного белка, витаминов А, C, группы В.
Грубые изменения обмена кальция, отложение его в сосудах, необратимые изменения (кальциноз) внутренних органов, в первую очередь почек и сердца. Возникают и другие сдвиги обмена, активируется перекисное окисление, возникает метаболический ацидоз, отмечается повреждение мембран клеток, инволюция вилочковой железы и всей лимфатической системы. Постепенно развиваются плюригландулярная недостаточность, иммунодефицит, вторичные инфекции.
Возникает риск развития токсического гепатита, миокардита, острой почечной недостаточности, атеросклероза.
Симптомы гипервитаминоза витамина Д
Острая Д-витаминная интоксикация проявляется синдромом кишечного токсикоза или нейротоксикоза после 2— 10-недельного приема витамина Д. Развиваются анорексия, рвота, снижение массы тела, обезвоживание, высокая или субфебрильная температура. Возможны судороги, развитие почечной недостаточности, дизурические явления. Наблюдается гиперкальциемия (более 2,5 ммоль/л), проба Сулковича положительная.
Хроническая Д-витаминная интоксикация проявляется на фоне 6—8 мес и более приема витамина Д в умеренных дозах, но превышающих физиологическую потребность. Симптомы: плоская весовая кривая, медленное прогрессирование дистрофии, раздражительность, преждевременное закрытие большого родничка и заращение швов черепа, повышенная плотность костей, признаки хронического пиелонефрита.
Диагностика основана на положительной пробе Сулковича, рентгенологически определяемом преждевременном появлении ядер окостенения в запястье, гиперкальциемией. Дифференцируют гипервитаминоз Д, гиперпаратиреоз, идиопатический кальциноз, возникающий главным образом в более старшем возрасте вне связи с приемом витамина Д.
Лечение гипервитаминоза витамина Д
Дезинтоксикационная терапия, при кишечном токсикозе — восполнение дефицита жидкости, белка и солей, при нейротоксикозе — инфузионная и дегидратационная терапия. С целью стабилизации биологических мембран — преднизолон в течение 5—7 дней для усиления выработки тиреокальцитонина и выведения кальция — инсулин подкожно 2—4 ЕД 1 раз за 15 мин до еды одновременно с внутривенным введением раствора глюкозы. Из диеты исключают продукты, богатые кальцием, — творог, коровье молоко и др., назначают овощные блюда, фруктовые соки, обильное питье, глюкозосолевые растворы, 3% раствор аммония хлорида, способствующий выведению кальция с мочой, щелочные минеральные воды, токоферола ацетат, ретинола ацетат, аскорбиновую кислоту, витамины группы В (тиамина хлорид, пиридоксина гидрохлорид).
Профилактика гипервитаминоза витамина Д
Следует точно соблюдать правила применения препаратов витамина Д с регулярным контролем кальция в моче пробой Сулковича (1 раз в 7-10 дней).
На эту тему:
Остались вопросы или есть что добавить? Пишите: