Кандидоз слизистых — это заболевание слизистых оболочек, вызванное грибками рода Candida. Чаще всего это грибок Candida albicans. Может поражаться слизистая дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, влагалища. Заболевание не редко возникает в условиях иммунодефицита, длительной и массированной антибактериальной терапии, гормональных нарушений. Данный микроорганизм является нормальным обитателем человека, но когда нарушается микрофлора или в результате иммунного, происходит чрезмерный рост Candida и приводит к развитию оппортунистической инфекции, также возможно заражение и половым путем. Процесс может быть острым и хроническим.

Симптомы кандидоза

По клиническим проявлениям различают:

1. Кандидоз влагалища (молочница), при данной разновидности кандидоза характерны зуд во влагалище и наличие выделений. Выделения часто бывают в виде комочков. На слизистой имеются трудно отделяемые пленки. Диагностика сложностей не представляет. При микроскопии мазков из влагалища определяется повышенное число лейкоцитов и псевдомицелий грибка.

2. Кандидоз рта и глотки. Заболевание может протекать в виде глоссита, стоматита и фарингита. При осмотре визуализируются белесые бляшки, расположенные на слизистой, размером 1-3 мм. После удаления бляшек слизистая кровоточит. Также может быть атрофический кандидоз. В данном случае определяются очаги красного цвета, представлены атрофическими эпителиальными клетками. При гиперпластической форме имеются трудно отделяемые бляшки. Поражение уголков в виде трещин и очагов гиперемии рта носит название — заеды.

3. Глубокий кандидоз слизистых. Данная форма характеризует иммунодефицит. Может проявляться поражением трахеи и бронхов, пищевода, мочевого пузыря.

Для проведения диагностики во всех случаях рекомендуется проводить культуральное исследование.

Лечение кандидоза

Лекарства, используемые для лечения кандидоза, могут быть местными или системными, но в большинстве случаев терапия начинается с препаратов местного действия. Однако при тяжелых формах кандидоза, при поражение пищевода или при неадекватной ответной реакции на препараты местного действия может потребоваться системная терапия.

► Лечение кандидоза полости рта:

• Легкая форма: нистатиновая суспензия четыре раза в день в течение 1-2 недель или 10 мг клотримазола в виде панировки пять раз в день в течение 1-2 недель;
• От умеренной до тяжелой формы: 100-200 мг флуконазола перорально ежедневно в течение 1-2 недель;
• При невосприимчивости к флуконазолу: 200 мг раствора итраконазола один раз в день, сроком до 4 недель;
• ВИЧ-инфицированные: настоятельно рекомендуется антиретровирусная терапия.

Полоскание хлоргексидином и некоторыми эфирными маслами полезны для профилактики кандидоза полости рта.

► Лечение кандидоза пищевода:

• Требуется системная терапия, эмпирическое лечение приемлемо до эндоскопии;
• Начальная терапия: 200-400 мг флуконазола перорально ежедневно  в течение 2-3 недель;
• При непереносимости пероральных препаратов: 400 мг флуконазола или эхинокандина внутривенно;
• При невосприимчивости к флуконазолу: 200 мг раствора итраконазола один раз в день или 200 мг перорального или внутривенного вориконазола два раза в день в течение 2-3 недель;
• При рецидивах: длительная терапия пероральным флуконазолом по 100-200 мг три раза в неделю.

► Лечение кандидоза влагалища:

• Без осложнений: любые местные препараты группы азолов или разовая доза флуконазола 150 мг.
• При ослабленном иммунитете: пероральный флуконазол по 150 мг каждые 72 часа
• При Candida glabrata (невосприимчивая к азолам): вагинальные капсулы борной кислоты по 600 мг., каждую ночь в течение 10-14 дней, или вагинальный нистатин.
• При рецидивах: индукционная терапия на протяжении 2х недель местным или пероральным флуконазолом с последующим еженедельным приемом перорально 150 мг флуконазола в день в течение 6 месяцев

Прогноз – благоприятный, при условии того, что нет выраженного иммунодефицита.

На эту тему:

• Кандидоз кожи — разновидности, симптомы, лечение Дерматология

• 

•