Крупозная (долевая) пневмония является следствием гиперергического воспаления альвеол с заполнением их экссудатом. Заболевание начинается остро. Внезапно значительно повышается температура тела, появляются озноб, боли в боку на стороне воспаления, резкая слабость, головная боль, кашель с выделением вязкой мокроты. Локализация болей может быть атипичной, в верхнем отделе живота, что связано с вовлечением в воспалительный процесс диафрагмальной плевры и может служить причиной ошибочной диагностики острого аппендицита, острого холецистита, перфорации язвы желудка. Оперативное вмешательство в этих случаях может закончиться смертью больного. Поэтому каждый больной крупозной пневмонией нуждается в тщательном диагностическом обследовании. При физикальном исследовании обращается внимание на одышку (поверхностное дыхание, до 30—40 дыханий в мин), цианоз слизистых, притупление перкуторного звука над воспалительным очагом, крепитируюгцие влажные хрипы, ослабленное везикулярное дыхание (в последующем бронхиальное и жесткое), изменения рентгенологической картины легких. Необходимо помнить, что в начале болезни можно обнаружить только усиление легочного рисунка при нормальной прозрачности легочной ткани. В последующем, на 2—3-й день, появляется типичная рентгенологическая картина интенсивной тени доли или сегментов легкого. Чем раньше начата антибактериальная терапия, тем меньше протяженность инфильтрации легкого — может ограничиться 1—3 сегментами (Сильвестров В. П., Федотов П. И., 1987). Крупозная пневмония наблюдается обычно у людей молодого и среднего возраста, что свидетельствует об актуальности изучения этой патологии военными врачами. Среди больных острой пневмонией доля крупозной пневмонии составляет до 30%.

Возбудителем крупозной пневмонии чаще всего является пневмококк, реже стрептококк и стафилококк. Смерть в ранний период крупозной пневмонии связана обычно с пневмококком. Более тяжело пневмония протекает у детей и пожилых людей. Чаще поражается правое легкое  с вовлечением в процесс доли или 2—3 и более сегментов. Пневмония может быть двусторонняя с переходом воспаления на плевру (плевропневмония). У детей в тяжелых случаях пневмония может сопровождаться появлением резкой головной боли, рвотой, ригидностью мышц затылка и потерей сознания (менингеальная форма) или поносом, тошнотой, болями в животе, напряжением мышц живота (перитонеальная форма). У пожилых людей крупозная пневмония может принимать малосимптомное течение, что служит причиной ошибочных диагнозов. В начале болезни рентгенологические признаки могут отсутствовать. Диагностика основывается на физикальных симптомах (перкуссия, выслушивание). Бывают «немые» пневмонии — клинической симптоматики нет, а рентгенологические изменения обнаруживаются. Однако диагноз крупозная (долевая) пневмония является преимущественно клинико-рентгенологическим.

На эту тему:

Остались вопросы или есть что добавить? Пишите:

avatar
Добавить фото
 
 
 
 
 
Добавить аудио или видео
 
 
 
 
 
Добавить .doc .pdf .xls .txt
 
 
 
 
 
  Подписаться  
Уведомление о

Внимание! Представленная на сайте информация является ознакомительной и не является альтернативой врачебной консультации.

Сайт не предназначен для просмотра лицам младше 18 лет.

[mc4wp_form id="278"]