«Разве это операция?» , — именно так воспринималась раньше классическими хирургами эта удивительная технология, превратившая многие отрасли хирургии в тонкую и изящную работу. А чем же не нравился профессионалам, привыкшим к скальпелям и к тому, что операция — это непременно большой разрез, остающийся шрамом на всю последующую жизнь, этот революционно новый подход к хирургическому лечению? Именно своей деликатностью, миниатюрностью применяемых инструментов, по размерам не превышающих маникюрных ножниц.

Что такое лапароскопия

Лапароскопия, а именно так называется эта разновидность хирургии, принципиально отличается от классической операции именно отсутствием разрезов. Наверно, все знают, что такое гастроскопия — методика, позволяющая осматривать желудок изнутри благодаря специальному гибкому инструменту с миниатюрной камерой, передающей изображение на монитор. Схожая методика осмотра применяется и при лапароскопии. При этом подобный, только жесткий инструмент, вводится в брюшную полость через прокол в передней брюшной стенке. Изображение от оптического инструмента, который называется лапароскоп, выводится на экран, напоминающий монитор компьютера. При выполнении лапароскопии в гинекологической клинике в самом низу живота, также через точечные проколы вводятся и инструменты-манипуляторы, причем эти 5-мм следы на коже быстро заживают и совершенно не видны уже через 3-4 месяца после операции.

Благодаря тому, что «вид изнутри» выводится на монитор, можно увеличить изображение до 10 раз, а это значит, что при тщательном, строго в определенной последовательности, осмотре внутренних органов от хирурга — гинеколога не укроется никакая, даже самая малая патология, которую невозможно обнаружить при классической операции. Более того, и устранять эту обнаруженную патологию можно намного точнее, выполняя значительно более мелкие манипуляции, чем «просто руками».

Вот эта «мелочность» и скрупулезность до сих пор периодически заставляет хирургов, по-прежнему мыслящих соответственно классическому афоризму «большой хирург — большой разрез» пренебрежительно называть лапароскопические операции «хирургией через замочную скважину». Но, несмотря на такое несколько высокомерное отношение, лапароскопия — та же самая хирургия, основанная на тех же базовых «золотых» принципах классической оперативной науки, исповедующая абсолютно те же пути лечения и позволяющая проводить все те же самые виды оперативных вмешательств. Отличается лапароскопия от привычной операции, которая называется лапаротомией, только видом хирургического доступа, но не выполнением самой операции, алгоритмы выполнения операции будут едины.

Появилась эта самая лапароскопия, как ни странно, достаточно давно — первые удачные попытки исследовать брюшную полость с помощью прообраза лапароскопа предпринял немец Келлинг ещё в самом начале ХХ века. Но широко распространяться эта методика стала с конца 60-х годов и первым направлением использования лапароскопии была гинекология. Первой операцией, которую стали делать лапароскопически, была стерилизация, то есть перевязывание маточных труб. Легкость выполнения этой операции и явное преимущество её перед полостным вариантом привели к широкому распространению лапароскопии практически по всему земному шару. Постепенно перечень операций, «доступных» для лапароскопии стал расширяться и сейчас это практически все виды существующих операций, включая как плановые, так и экстренные.

Лапароскопия в гинекологии

Со временем, оценив деликатность этой операции, лапароскопию стали применять в лечении бесплодия. Ведь, по данным ВОЗ, 15 — 18% супружеских пар по всему миру страдает отсутствием беременностей. В настоящее время Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) включила лапароскопию в перечень исследований, необходимых для диагностики типа бесплодия. И это не случайно, так как у большого процента женщин во время таких операций обнаруживают спайки, которые мешают наступлению беременности. Эти спайки никак не мешают жить и могут быть очень тоненькими, но они мешают яйцеклетке из яичника попасть в трубу, где происходит оплодотворение. Такие спайки во время лапароскопии рассекают специальными инструментами, размер рабочих частей которых, не больше ножниц для маникюра. С большой долей вероятности можно ожидать, что после такого минимального воздействия маточные трубы будут способны к выполнению своих «прямых обязанностей», что приведет к желанной беременности.

Не менее коварным заболеванием, очень часто встречающихся у женщин репродуктивного возраста, является эндометриоз, особенно его форма, которая называется наружный генитальный эндометриоз. Это значит, что на тканях в малом тазу появляются мелкие образования, напоминающие зернышки темного цвета, размерами 1-3 мм. Эти пятнышки представляют собой микрокисточки, вырастающие из клеток, подобным клеткам эндометрия, то есть слизистой ткани, выстилающей полость матки. Разумеется, эти микроструктуры, размером не больше точки, практически невозможно диагностировать до лапароскопии и в этом и кроется коварство этой внешне незаметной болезни, потому что ни на УЗИ, ни при осмотре на кресле нельзя достоверно поставить такой диагноз. Доктора ориентируются на косвенные признаки и даже в диагнозе на операцию при бесплодии так и пишут — подозрение на наружный генитальный эндометриоз. То, что это заболевание является отдельным показанием для операции, лишний раз подчеркивает его значение в лечении бесплодия.

Казалось бы — ну подумаешь — какие-то пятнышки, но дело в том, что эти невинные с виду пятнышки очень важны при бесплодии. Очаги эндометриоза обладают выраженной иммунной активностью, препятствуя слиянию мужской и женской половых клеток, таким образом, нарушая сложнейший процесс оплодотворения. Более того, эти «безобидные точки» могут со временем разрастаться, вызывая сращения органов малого таза. Как бы то ни было, но доказано, что эндометриоз — один из факторов бесплодия, а это значит, что с ним надо бороться и здесь возможности лапароскопии проявляются в полной мере, потому что за счет увеличенного изображения на экране монитора можно обнаружить даже самые маленькие очаги этой болезни, которые ещё называют гетеротопии. А обнаружить значит — удалить и тем самым значительно повысить шансы на наступление беременности.

И это еще не все — ведь с помощью лапароскопии можно лечить и кисты яичников, и удалять миомы матки, корректировать пороки развития матки, лечить недержание мочи, опущения внутренних половых органов, и даже проводить такие большие операции, как удаление матки!

Восстановление после лапароскопии

Еще одним крайне важным преимуществом лапароскопии перед классической операцией является короткий восстановительный период после операции. Как выглядит восстановление после полостной операции? Стандартная ситуация — 10 — 14 дней в больнице, капельницы, боль при попытках встать или повернуться. После лапароскопии пребывание в больнице обычно продолжается от нескольких часов (после диагностической операции) до одних-полутора суток, если был большой объем оперативного вмешательства. При этом вставать и ходить пациентка начинает уже через 2-3 часа после окончания хирургического лечения. Как показывает практика, всего через несколько дней после лапароскопии состояние восстанавливается настолько, что многие пациентки возвращаются к работе, не теряя несколько недель, что, согласитесь, немало значит в наше неспокойное время.

Итак, как видно из сказанного, всего за 30-40 лет лапароскопия из сомнительной манипуляции превратилась в полноценную отрасль гинекологической хирургии. Спектр операций, выполняемых лапароскопически, охватывает и плановые операции, например, по удалению миомы, и экстренные, такие, как внематочная беременность, и операции по лечению бесплодия (кстати, для восстановления детородной функции женщин классические операции считаются неприемлемыми, допустима только лапароскопия) и операции по лечению недержания мочи и многие другие. Высокая эффективность, низкая травматичность и легкость перенесения лапароскопических операций обусловили их широкое применение, а также поспособствовали тому, что многие современные гинекологические клиники практически целиком перешли на лапароскопический вариант выполнения операций.

Остались вопросы или есть что добавить? Пишите:

avatar
Добавить фото
 
 
 
 
 
Добавить аудио или видео
 
 
 
 
 
Добавить .doc .pdf .xls .txt
 
 
 
 
 
  Подписаться  
Уведомление о

Внимание! Представленная на сайте информация является ознакомительной и не является единственным верным источником, для полноценного лечения обратитесь к врачу!
Сайт не предназначен для просмотра лицам младше 18 лет.

[mc4wp_form id="278"]