Грипп — острая вирусная инфекция с выраженными синдромами ринофаринготрахеобронхита и общей интоксикации.
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) вызываются вирусом, цитопатическое действие которого в культурах тканей проявляется своеобразными изменениями, напоминающими синцитий. Репликация вируса происходит на всем протяжении дыхательных путей, характеризуясь клинически острым респираторным синдромом при сравнительно менее выраженной, чем при гриппе, общей интоксикации.
У детей первых лет жизни заболевание отличается преимущественным вовлечением в воспалительный процесс нижних отделов дыхательных путей (бронхиолиты, наряду с трахеитами и бронхитами), чем определяется тяжесть их течения и возможные осложнения (обтурационные бронхиты и бронхиолиты, ателектаз легких, пневмонии). У взрослых болезнь проявляется преимущественно поражением верхних дыхательных путей, общая ее продолжительность не превышает недели. Диагноз подтверждается экспресс-методом иммунофлюоресценции, вирусологическими и серологическими исследованиями.
Реовирусная инфекция вызывается одним из 3 известных серотипов реовируса, характеризуется сочетанием острого респираторного синдрома с преимущественным поражением верхних дыхательных путей и синдрома энтерита при умеренной общей интоксикации. Кроме капельного, не исключается возможность фекально-орального пути заражения от больных и вирусоносителей. Заболевание встречается в детских коллективах, бывают спорадические случаи. Вирус выделяют из носовой слизи и испражнений, для серологической диагностики исследуют парные сыворотки.
Грипп занимает особое место среди инфекций дыхательных путей в связи с возможностью многократных повторных заболеваний вследствие изменчивости антигенной структуры, особенно вируса серотипа А, обладающего известными четырьмя антигенными разновидностями гемагглютинина и двумя — нейраминидазы. Повторные заболевания гриппом, вызванные разновидностями вируса А, возможны каждые 2-3 года. Непродолжителен иммунитет и после гриппа, вызываемого серотипом В (3 года-5 лет).
Лишь вирус С антигенно стабилен, с чем связывают приобретенный после однажды перенесенного заболевания, обычно в детском возрасте, пожизненный иммунитет. Поэтому ежегодно повторяющиеся вспышки гриппа, поражающие до 25—30% населения, обусловлены преимущественно вирусами А или В или тем и другим поочередно, поскольку иммунитет типоспецифичен. Из-за интерференции вирусов А и В одновременное их обитание в организме маловероятно. При исчезновении иммунитета у населения и появлении новых антигенных вариантов вируса гриппа возникают пандемии.
Патогенез
В течение инкубационного периода вирусы гриппа и ОРВИ накапливаются в пораженных ими эпителиальных клетках дыхательных путей, вызывая некротически-десквамативное воспапение их слизистой оболочки на всем протяжении. Токсическое действие вируса на организм проявляется не только местными изменениями, но и выраженными расстройствами микроциркуляции, определяющими синдром общей интоксикации с распространенной сосудисто-вегетативной дистонией.
Клиническая картина
Заболевание всегда начинается остро после короткого инкубационного периода, обычно не превышающего 2ое суток. На фоне выраженной общей интоксикации с самого начала заболевания развивается острый респираторный синдром: лицо гиперемировано, немного одутловатое, нос заложен, его слизистая набухшая, гиперемированная, носовое дыхание затруднено, голос соответствующим образом изменен, зев гиперемирован, явления фолликулярного фарингита, сопровождающегося чувством саднения в глотке и даже болью в горле. Характерен быстро выступающий на первый план трахеобронхит с сухим кашлем и саднящей болью за грудиной, сохраняющийся и в период выздоровления. Со 2-го дня болезни присоединяются насморок, чихание, усиливается кашель с выделением скудной слизистой мокроты. Мучительный кашель часто сопровождается усилением мышечной боли в области брюшного пресса.
Синдром общей интоксикации характеризуется распространенной мышечной и головной болью, головокружением, общей слабостью, понижением артериального давления, снижением или временной потерей слуха, обоняния, вкусовых ощущений, аппетита. Общеинтоксикационный синдром проявляется с самого начала заболевания и даже несколько опережает респираторный синдром, длительно сохраняясь и после нормализации температуры, что позволяет диагностировать грипп также ретроспективно.
При неосложненном гриппе продолжительность лихорадки обычно не превышает 3 дней, интоксикация постепенно проходит, через несколько дней наступает выздоровление. Однако в период выздоровления следует остерегаться охлаждения из-за возможности непредсказуемых осложнений и их последствий.
Наиболее частые осложнения: бактериальная пневмония, гайморит, отит, сердечно-сосудистые расстройства, поражения центральной и периферической нервной систем, обострение хронических заболеваний.
Чем отличаются ОРВИ и грипп
Признаки болезни | ОРВИ | ГРИПП |
Ухудшение самочувствия | Быстро протекающее | Внезапное |
Температура тела | <38°С | >38°С |
Интоксикация | Есть, повышенная утомляемость | Есть, озноб, головная боль, светобоязнь |
Насморк, заложенность носа | Появляется в первые дни | Может появиться на 2-3 сутки |
Чиханье | Всегда | Чаще отсутствует |
Боль в горле | Возникает вместе с кашлем | Появляется на вторые сутки |
Головная боль | Может быть при осложнениях | Есть, сильная |
Утомляемость | Может быть | Есть, сохраняется в течении недели после болезни |
Бессонница | Может быть | Есть, сохраняется в течении 2-3 недель после болезни |
Лечение
Хотелось бы отметить, что самолечение при гриппе у детей, пожилых, беременных и людей с хроническими заболеваниями недопустимо, поскольку предугадать течение гриппа невозможно, а осложнения могут быть самыми различными.
Не следует переносить грипп «на ногах», ведь это повышает риск осложнений, и, являясь источником инфекции, вы способствуете распространению эпидемии. Поэтому больного нужно уложить в постель, прогреть грудную клетку с помощью горчичников, горчичных укутываний, перцового пластыря и им подобных средств. Паровые ингаляции удобно принимать в постели с помощью обычной грелки, в которую наливают стакан горячего отвара листьев эвкалипта, или земляники лесной, или мать-и-мачехи, или мяты перечной, или цветков липы, или цветков ромашки лекарственной, или почек и веточек черной смородины, или березы, или малины, или стеблей череды, или травы хвоща полевого, или корня девясила.
Показаны горячие подкисленные напитки — чай с плодами малины, земляники лесной, ежевики, брусники, рябины, калины, с лимоном, клюквенный морс. Питание обычное в соответствии со вкусами и привычками больного, полезны яблоки, лук, петрушка, сельдерей, пастернак, свекла, морковь, капуста, огурцы, помидоры, картофель, фасоль, спаржа, редис, тыква, арбуз, дыня, цитрусовые и другие плоды, ягоды и корнеплоды.
С самого начала заболевания не следует стремиться сбивать температуру, являющуюся важнейшей приспособительной реакцией организма, индуктором интерфероногенеза и других факторов противомикробной защиты. Оптимальная температура при этом 37-37,5° С и ее относительно легко переносят даже дети. Многостороннее действие популярных в народе средств, рекомендуемых для паровых ингаляций и приема внутрь, заключается в их потогонном, мочегонном, желчегонном, успокаивающем, отхаркивающем, снимающем спазм дыхательных путей и боль, антимикробном свойствах и естественном сбалансированном витаминном обеспечении. Все это способствует быстрому снижению общей интоксикации и предупреждению перегревания.
При необходимости дополнительно применяют холодные примочки или лед на лоб и магистральные сосуды шеи, обтирания шеи и рук туалетным уксусом.
Через 2-3 дня температура тела снижается и самочувствие больного быстро улучшается, однако ему еще 2—3 дня следует соблюдать полупостельный режим и остерегаться охлаждения. В связи с выраженным нарушением микроциркуляции крови у больных гриппом, им следует воздержаться от общих ванн не только в разгар болезни, но и в период выздоровления.
Для облегчения носового дыхания смазывают носовые ходы бальзамом «Звезда» или увлажняют их с помощью турунд, смоченных 10% раствором кальция хлорида пополам с 5% раствором эфедрина гидрохлорида или галазолином. Из дополнительных средств рекомендуют пектусин по 1 таблетке 3—4 раза в день под язык, аскорбиновую кислоту с глюкозой по 1 таблетке 5—6 раз в день, кальцекс или кальция глюконат, один из противогистаминных препаратов в течение 3-5 дней.
Специфический противовирусный препарат ремантадин, значительно облегчающий состояние больных гриппом, вызванным серотипом А, назначают лишь при отсутствии противопоказаний по 0,05 г 3 раза в день после еды в течение первых 2 дней болезни. Дополнительным стимулятором противовирусной защиты является мефенамовая кислота по 0,25—0.5 г 2 раза в день после еды в течение 2—3 дней также при отсутствии противопоказаний.
В качестве специфического дезинтоксикационного средства у больных с пониженной резистентностыо организма применяют противогриппозный иммуноглобулин по 5 доз взрослым и по 2-1 дозе детям внутримышечно, при особой необходимости повторно через 12ч. При аденовирусной инфекции и других острых респираторных вирусных инфекциях с этой же целью применяют местный донорский гамма-глобулин.
В качестве этиотропного средства для лечения аденовирусных заболеваний рекомендуется свежеприготовленный 0,2% раствор дезоксирибонуклеазы на изотоническом растворе натрия хлорида в виде аэрозоля по 3 мл на одну ингаляцию 2—3 раза в день в течение 3-5 дней и по 1-2 капли в конъюнктивальные мешки каждые 4 ч с перерывом на ночной сон в течение 3—5 дней; теброфен и флореналь в виде 0,25% мази закладывать за веки и смазывать носовые ходы 2—3 раза в день в течение 5—6 дней.
Применение антибиотиков при острых вирусных инфекциях дыхательных путей показано лишь при сопутствующих бактериальных инфекциях. При неосложненном течении гриппа, если к концу 3-го дня после начала заболевания температура не снижается, особенно при наличии признаков бактериального осложнения, следует назначить один из антибактериальных препаратов широкого спектра действия с учетом индивидуальных показаний сроком на 4—5 дней. Больных осложненным гриппом с тяжелым течением целесообразно лечить в стационаре.
Профилактика
Для профилактики гриппа применяется вакцинация с помощью усовершенствуемых вакцин, как заблаговременная, так и в период эпидемии (вакцина — также индуктор интерферонообразования). Однако особое значение имеют меры личной профилактики. Необходимо избегать общения с больными, постоянно мыть руки во избежание заноса вируса на слизистую оболочку носа, а при аденовирусной инфекции — и на слизистую оболочку глаз, перед сном пить горячий чай, отвары лекарственных растений, принимать ножные или общие ванны, душ, повышать общую сопротивляемость организма закаливанием, рациональным питанием.
В зимнее холодное время года нужно утеплять помещение, следить, чтобы не было сквозняков. При уходе за больными и в условиях работы с повышенным риском заражения надежным средством индивидуальной защиты является маска из 4-5 слоев марли; в теплом помещении лучше пользоваться увлажненной маской, стирая ее с мылом каждые 2—3 ч. Рекомендуется после предварительного тщательного туалета носа смазывать слизистую оболочку носа 0,25% оксолиновой мазью, вазелином, растительным маслом или любым жиром, препятствующим проникновению вируса. Посуда и предметы ухода за больными должны быть индивидуальными. Обязательны влажная уборка, проветривание, по возможности — кварцевание помещении.
Дополнительным стимулятором выработки интерферона при угрозе инфицирования является мефенамовая кислота по 0,25 г или по 1/4 таблетки 3 раза в день после еды в течение недели и более, при отсутствии противопоказаний — ремантадин по 0,05 г 2 раза в день в течение 3—5 дней. При аденовирусной инфекции смазывают слизистую оболочку носа 0,25% теброфеновой или флореналевой мазью 3—5 дней. Ослабленным лицам в целях неотложной профилактики гриппа вводят однократно противогриппозный иммуноглобулин (срок его действия 1 нед).
На эту тему:
- Как не заболеть гриппом
- Продукты повышающие иммунитет для борьбы с гриппом и простудой
- Грипп во время беременности
А грипп ли это?… Вначале я себя почувствовала не важно: заболело горло, ломало тело, нос заложило (без насморка классического!), голова болела, особенно лоб, чихала без перерыва 3 дня подряд…и все это без температуры. Мерила ее 36,5 (хотя уже с год как постоянная 35,8). Сейчас заложенность носа небольшая осталась и все. Дети так же без температуры, с горлом и с заложенностью, жалуются на усталость (старшему 6, младшему 2,5 лет). Могут ли это быть симптомы именно гриппа? И если да, то означает ли , что у нас слабый иммунитет, т.к. читала, что температура ДОЛЖНА быть при гриппе обязательно….или все же НЕ ДОЛЖНА?))… Подробнее »
если нет температуры, то нет повода для паники… у вас прям фобия гриппа… Он сейчас лечится очень легко и быстро.
Паника всегда должны быть когда это касается здоровья. Поскольку это самое главное, что у нас есть. Отсутствие температуры ещё не значит — отсутствие заболевания! Температура это всего лишь общая реакция организма! Не у всех организм работает так, как пишут в медицинской литературе, все индивидуальны. Вызовите врача на дом, пусть осмотрит вас и детей. Скорее всего у вас ОРВИ.