Нефроптоз (опущение почки) — состояние, при котором почка имеет патологическую подвижность. В норме почка смещается по вертикали на 2-4 см. А при нефроптозе почка из поясничной области может опуститься до малого таза.

Код нефроптоза по международной классификации болезней (МКБ-10) — N28.8

Женщины страдают нефроптозом чаще, чем мужчины. Заболевание может быть следствием ослабления брюшного пресса после беременности и родов, резкого похудания. Нефроптоз может возникнуть вследствие тяжелой физической работы, травмы поясничной области или области живота. Нефроптоз чаще развивается с правой стороны.

Степени нефроптоза

В развитии нефроптоза различают три степени:

  • 1 степень. В этой степени, опущенную почку можно прощупать через переднюю брюшную стенку на вдохе, а на выдохе почка уходит в подреберье (в норме почку можно прощупать только у очень худых людей, у всех остальных она не пальпируется).
  • 2 степень. В вертикальном положении у пациента уже вся почка выходит из подреберья, но в положении лежа возвращается в подреберье, или же ее можно безболезненно вправить рукой.
  • 3 степень. Почка полностью выходит из подреберья в любом положении тела и может сместиться в малый таз.
    При патологической подвижности почки происходит растяжение и сужение почечных сосудов, в результате чего ухудшается кровоснабжение почечной ткани, перегибу мочеточника, может вызвать нарушении оттока мочи из почки, что создаст условия для развития пиелонефрита.

Симптомы нефроптоза

В начальной стадии симптомы нефроптоза могут не проявляться, или быть малозаметными. Отмечают тупые непостоянные боли в поясничной области, усиливающиеся при физической нагрузке, в вертикальном положении и исчезающие в покое или в горизонтальном положении тела. Боли носят рефлекторный характер и возникают вследствие натяжения нервных ветвей ворот почки. С увеличением степени подвижности почки симптомы заболевания усиливаются. Появляются боли по всему животу, иррадиирующие в поясницу, боли могут принять постоянный характер. При нефроптозе могут наблюдаться снижение аппетита, нарушения функции кишечника, психическая депрессия, неврастения, нефрогенная артериальная гипертензия.

Лечение нефроптоза

Для подтверждения диагноза нефроптоз, выполняется УЗИ почек и экскреторная урография, обязательно в горизонтальном и вертикальном положениях больного. Лабораторное обследование определяет наличие воспалительных и других осложнений заболевания.

При отсутствии клинических проявлений, признаков нарушения почечной функции и осложнений нефроптоза, возможно наблюдение в динамике. Среди лечебных мероприятий используют консервативные и оперативные методы лечения. Если нефроптоз развился в результате резкого похудания больного, то необходимо соответствующее питание для того, чтобы восстановить потерянный вес. Для фиксации почки в своем положении используют специальный бандаж, который одевается утром, перед тем как пациент встает с постели, в положении лежа, и который снимается перед сном. Для укрепления мышц передней брюшной стенки, применяют комплекс специальной лечебной физкультуры. Следует отметить, что консервативные методы недостаточно эффективны.

На поздних стадиях нефроптоза, и когда присоединяются осложнения (интенсивные боли, хронический пиелонефрит, значительное снижение функции почки, стойкая артериальная гипертензия, гематурия, гидронефроз и др.) показано оперативное лечение. Для выполнения операции используют открытые и лапароскопические методы.

Лапароскопические операции предпочтительнее, ввиду малой травматичности и хороших результатов. Суть операции заключается в фиксации почки в ее анатомическом положении. При лапароскопических операциях для этого используют синтетические материалы из проленовой сетки. В послеоперационном периоде необходимо соблюдение щадящего физического режима, и ношения послеоперационного бандажа в течение 2-6 недель.

Остались вопросы или есть что добавить? Пишите:

avatar
Добавить фото
 
 
 
 
 
Добавить аудио или видео
 
 
 
 
 
Добавить .doc .pdf .xls .txt
 
 
 
 
 
  Подписаться  
Уведомление о

Внимание! Представленная на сайте информация является ознакомительной и не является альтернативой врачебной консультации.

Сайт не предназначен для просмотра лицам младше 18 лет.

[mc4wp_form id="278"]