Опухолевые заболевания гипофиза в большинстве случаев являются аденомами, т.е. доброкачественными гормонпродуцирующими опухолями. Гипофиз представляет собой центральный орган эндокринной системы, который располагается в гипофизарной ямке турецкого седла клиновидной кости. Размеры гипофиза невелики: переднезадний размер составляет 8- 12 мм, вертикальный 6-8 мм и поперечный до 15-16 мм. Масса железы 0,4—0,6 г.

Этиология аденом гипофиза

Гипофиз состоит из двух долей: передней — аденогипофиза и задней — нейрогипофиза. Вместе с гипоталамусаом гипофиз образует гипоталамо-гипофизарную систему, контролирующую деятельность периферических эндокринных желёз. Аденогипофиз вырабатывает гормоны, необходимые для контроля деятельности всей нервной системы, в том числе адренокортикотропный, тиротропный, гонадотропные гормоны (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны), соматотропный гормон и пролактин — в передней части; меланоцитстимулирующий и липотропный гормоны — в промежуточной части.

Увеличение массы клеток передней доли гипофиза носит название аденомы. Причины образования и роста аденом гипофиза неясны. Предрасполагающими факторами являются различные нейроинфекции, травмы головного мозга, радиационные поражения.

Аденомы могут быть гормонпродуцирующими и гормоннепродуцирующими. Клиническое значение имеют гормонально активные образования гипофиза. Если размер опухоли не превышает 10-12 мм, то это микроаденомы гипофиза. Если образования имеют значительные размеры, то речь идет о макроаденомах. Соответственно строению и функциям гипофиза выделяют следующие виды гормонпродуцирующих аденом:

  • соматотропинпродуцирующая;
  • пролактинсекретирующая;
  • адренокортикотропинпродуцирующая;
  • тиротропинпродуцирующая;
  • гонадотропинпродуцирующая (фолликулотропинпродуцирующая или лютропинпродуцирующая).

Симптомы аденом гипофиза

Чаще всего врачу эндокринологу и гинекологу приходится встречать опухоли гопифиза, синтезирующие пролактин. Данное заболевание имеет длительное течение. Клиническая картина зависит от активности аденомы. Может наблюдаться увеличение массы молочных желез, появление выделений из них (галакторея). Может иметь место нарушение менструального цикла, ановуляция и бесплодие. Часто наблюдается головная боль. У мужчин происходит увеличение размеров грудных желез (гинекомастия), уменьшение уровня тестостерона в крови, наступает импотенция и бесплодие.

► Опухоль, которая продуцирует в избытке соматотропный гормон, носит название соматотропиномы. Гиперсекреция соматотропного гормона у взрослых вызывает акромегалию, а у детей является причиной гигантизма. Если развитие заболевания происходит в поздние стадии полового развития (до закрытия эпифизарных зон роста) — к высокорослости. Симптомы акромегалии появляются постепенно, на протяжении нескольких лет. Это непропорциональное увеличение размеров кистей и стоп, нарушение менструального цикла у женщин, галакторея, импотенция, повышение уровня артериального давления.

► Кортикотропинома (секретирующая аденома) — это опухоль, продуцирующая адренокортикотропный гормон. Такая аденома проявляется гиперпродукцией гормонов коры надпочечников и гиперкортицизмом (болезнь Иценко-Кушинга). Пациенты имеют избыточную массу тела (с отложением жировой клетчатки в области лица, шеи, груди живота), лунообразное лицо. Увеличено содержание глюкозы в крови, что может приводить к развитию сахарного диабета. Артериальное давление повышено. Мышечная масса уменьшается. Для данного симптомокомплекса характерен остеопороз. На коже живота, ягодиц, бедер появляются растяжения истонченной кожи – стрии, они имеют синюшную окраску. В значительной степени имеются кожные высыпания по типу угревой сыпи. У женщин наблюдается гирсутизм (избыточное оволосение), нарушение менструального цикла, бесплодие. У мужчин имеет место импотенция и бесплодие. В далеко зашедших случаях имеются психические нарушения.

► Тиротропинома – аденома гипофиза, которая в избытке синтезирует тиротропный гормон. ТТГ-секретирующая аденома может протекать в двух формах: тиреотоксикоза или значительно эутироза. Чаще отмечается тиреотоксикоз. Клиническая картина характеризуется стандартной клиникой тиреотоксикоза, кроме офтальмопатии.

► Гонадотропиномы проявляются избыточным уровнем лютеинизирующего гормона и/или фолликулостимулирующего гормона. Данные опухоли диагностируются на основании офтальмоневрологической симптоматики, поскольку эндокринные проявления не ярко выражены и не специфичны. При гонадотропиномах отмечается гипогонадизм, галакторея (часто при данных аденомах уровень пролактина также повышен). Могут иметь место различные нарушения менструального цикла, бесплодие.

Лечение аденом гипофиза

Диагностика аденом гипофиза проводится исходя из данных клинической картины. Определяется концентрация тропных гормонов гипофиза в крови, рентгенологическое исследование черепа, магниторезонансная томография, компьютерная томография, пневмоцистернография, церебральная ангиография. Также применяются различные функциональные пробы с использованием медикаментов (нагрузочные фармакологические тесты).

Лечение аденом гипофиза может быть консервативным, комбинированным и хирургическим. Медикаментозная терапия наиболее эффективна при пролактиномах. Используются агонисты дофаминовых рецепторов (парлоделом, достинекс). При нормализации показателей пролактина можно добиться наступление беременности.

Также используются микрохирургические методы лечения, послеоперационная лучевая терапия. В некоторых случаях оперативное лечение и протонная лучевая терапия являются единственным методом. Прогноз аденом (опухолей) гипофиза зависит от размеров опухоли гормональной активности и степени выраженности гормональных нарушений.

На эту тему:

Остались вопросы или есть что добавить? Пишите:

avatar
Добавить фото
 
 
 
 
 
Добавить аудио или видео
 
 
 
 
 
Добавить .doc .pdf .xls .txt
 
 
 
 
 
  Подписаться  
Уведомление о

Внимание! Представленная на сайте информация является ознакомительной и не является единственным верным источником, для полноценного лечения обратитесь к врачу!
Сайт не предназначен для просмотра лицам младше 18 лет.

[mc4wp_form id="278"]