Аллергическое заболевание, вызываемое введением гетерологичных и гомологичных сывороток, сывороточных и некоторых лекарственных препаратов. Оно характеризуется системным повреждением мелких сосудов, преимущественно воспалительного характера.

Этиология сывороточной болезни

Возникновение сывороточной болезни зависит от вида, дозы, степени очистки препарата и частоты введения. Наиболее часто к сывороточной болезни приводят гетерологичные сывороточные препараты: антитоксические сыворотки против столбняка, дифтерии, ботулизма, газовой гангрены, стафилококковой инфекции и др. Гомологичные белковые препараты (плазма крови, сывороточный альбумин, гамма-глобулин) вследствие их меньшей аллергенности вызывают сывороточную болезнь заметно реже. Причиной заболевания может быть введение некоторых лекарственных препаратов животного происхождения (инсулин, экстракты из печени, органопрепараты).

При повторном введении сывороточных и лекарственных препаратов опасность возникновения сывороточной болезни увеличивается.

Патогенез сывороточной болезни

В основе лежит сложный механизм иммунологических расстройств. Его важнейшим звеном является образование циркулирующих иммунных комплексов, которые частично фиксируются в мелких сосудах разных тканей и органов, приводя к их повреждению. В этих процессах повреждения сосудистой стенки участвуют также и биологически активные медиаторы (гистамин и гистаминоподобные вещества), освобождающиеся из тучных клеток и базофилов под влиянием активированных С3 и С5 компонентов комплемента. Повреждение сосудов кожи и внутренних органов (сердца, почек, поджелудочной железы) формирует разнообразную симптоматику сывороточной болезни. Гипергастринемия, ускорение процессов протеолиза также способствуют развитию ряда общих синдромов (лихорадка, нарушение гемодинамики, артропатия).

Симптомы сывороточной болезни

Заболевание начинается остро, обычно через 7—12 дней после первого введения гетерогенного белкового препарата. В случае повторного введения сыворотки инкубационный период может значительно сокращаться. Первоначально возникают общие симптомы: познабливание, головная боль, ломота в суставах, аппетит снижается, бывает тошнота. Объективно через несколько часов после появления общего недомогания или практически одновременно начинает беспокоить зуд кожи и при осмотре выявляются кожные высыпания разной локализации. Чаще сыпь появляется в области введения сыворотки, а затем распространяется на зоны тела. Сыпь бывает разнообразной: уртикарная (крапивница), эритематозная, папулезная и везикулезная. Чаще, однако, встречаются случаи уртикарной сыпи. Появление сыпи всегда сопровождается сильным зудом кожи.

Температура тела в первые два дня обычно достигает фебрильных цифр. При выраженных формах заметно страдает общее состояние пациента — он оказывается постельным больным. Наблюдается картина артрита (полиартрита), набухают и становятся болезненными периферические лимфатические узлы. У больных могут определяться симптомы миокардита и гломерулонефрита (очагового или диффузного), селезенка обычно немного увеличена и умеренно болезненна. В крови лейкопения с относительным лимфо-цитозом; умеренное оседание скорости эритроцитов, иногда тромбо-цитопения. Принято различать легкие, средние и тяжелые формы. Продолжительность острого периода обычно 5—7 дней. Процесс может рецидивировать, и тогда заболевание растягивается на несколько недель и месяцев.

Диагностика сывороточной болезни

В большинстве случаев сочетание анамнестических данных (введение белкового препарата) с характерными общими (познабливание, артропатия) и местными (зуд, сыпь) симптомами позволяет достаточно обоснованно установить диагноз сывороточная болезнь.

Остались вопросы или есть что добавить? Пишите:

avatar
Добавить фото
 
 
 
 
 
Добавить аудио или видео
 
 
 
 
 
Добавить .doc .pdf .xls .txt
 
 
 
 
 
  Подписаться  
Уведомление о

Внимание! Представленная на сайте информация является ознакомительной и не является альтернативой врачебной консультации.

Сайт не предназначен для просмотра лицам младше 18 лет.

[mc4wp_form id="278"]