Хронический насморк — длительно протекающий воспалительный или дистрофический процесс в слизистой оболочке полости носа, по­ражающий иногда его хрящевые и костные элементы, характеризую­щийся обильными выделениями или скоплением секрета и корок в полости носа, затруднением носового дыхания. Причины хроничес­кого насморка разнообразны: частый острый ринит, синуит, искривле­ния перегородки носа, аденоидные разращения, нейровегетативные расстройства, обменные и эндокринные нарушения, аллергические состояния, воздействие неблагоприятных метеорологических факто­ров, пыли, паров, газов, длительное применение гипотензивных средств, хронические заболевания сердца, сосудов, почек, пищева­рительного канала, конституциональные особенности.

По клиничес­ким проявлениям выделяют катаральный ринит, гипертрофический (ограниченный и диффузный), вазомоторный (нейровегетативный и аллергический), атрофический (простой и зловонный, или озена). Определение формы насморка базируется на данных анамнеза и риноскопического исследования. Важным диагностическим тестом является определение действия сосудосуживающих средств на сли­зистую оболочку носа.

Катаральный, гипертрофический и вазомоторный риниты близ­ки по симптоматике: постоянные или периодические выделения из носа, отечность и набухание или гипертрофия слизистой оболочки носовых раковин, затруднение дыхания, возможны приступы чи­хания.

Лечение хронического насморка

Консервативное лечение применяется при нерезко выраженных изменениях у больных с небольшой длительностью процесса и вклю­чает предотвращение влияния этиологического фактора, примене­ние сосудосуживающих препаратов, уменьшающих набухание сли­зистой оболочки, гипосенсибилизирующую терапию, использова­ние средств и способов нервно-рефлекторного и общеукрепляющего воздействия, физиотерапевтические методы, климатотерапию, за­каливание организма.

При гипертрофии слизистой оболочки показаны: электрокаус­тика носовых раковин, ультразвуковая деструкция и криодеструкция, конхотомия. Подлежат также хирургическому лечению дефор­мации носовой перегородки, аденоиды, хронический синуит.

Атрофический ринит характеризуется расширением полости носа, истончением слизистой оболочки, а также хрящевого и кос­тного скелета носа (озена), скоплением вязкого секрета, образую­щего корки (при озене с неприятным запахом), нарушением обоняния.

Лечение атрофического ринита включает средства и методы, на­правленные на смягчение и отделение корок путем смазывания ин­дифферентными жирами (вазелин, ланолин, рыбий жир, расти­тельное масло), введения их на тампоне, промывания полости носа; препараты стимулирующей, тканевой терапии (алоэ, ФиБС, стек­ловидное тело, экстракт плаценты), витамины (ретинол, токофе­рола ацетат), средства, раздражающие слизистую оболочку (раствор Люголя с глицерином).

Учитывая наличие при озене специфического возбудителя (клебсиелла озены), железодефицитной анемии и значительного расши­рения полости носа, больным проводят комплексное лечение: стреп­томицина сульфат (10—15 г на курс), препараты железа (феррум Лек по 100 мг 15—20 внутривенных или внутримышечных инъекций), хирургическое сужение полости носа путем помещения под слизис­тую оболочку носа различных имплантатов (твердая мозговая обо­лочка, хрящ, кость, плацента, алломатериалы).

Лечение острого насморка

Острый насморк — острое неспецифическое воспаление слизис­той оболочки полости носа, сопровождающееся обильными выде­лениями из носа и затруднением носового дыхания, возникающее внезапно и поражающее одновременно обе половины носа. Острый насморк может быть самостоятельным заболеванием или проявле­нием некоторых инфекций: ОРВИ, грипп, дифтерия, корь, скарла­тина. Выделяют три стадии острого насморка: сухую, серозных вы­делений и слизистогнойных выделений. Осложнения — инфициро­вание слезных путей, околоносовых пазух, среднего уха, нисходящие катары дыхательных путей. У грудных детей может страдать пита­ние, так как нарушается акт сосания.

Лечение включает закапывание в нос сосудосуживающих и анти­септических средств, вдувание порошка сульфаниламидных препа­ратов, детям грудного возраста закапывают молоко матери. Тепло­вые, отвлекающие и потогонные процедуры могут прервать разви­тие острого ринита. Хороший эффект дает физиотерапия: УФО, УВЧ, ЛУЧ-2. Профилактическими мерами острого насморка являют­ся закаливающие процедуры, проветривание помещения, достаточ­ная влажность вдыхаемого воздуха.

На эту тему:

• Чем опасен хронический ринит для ребёнка?