Рост и вес новорожденного

Если роды произошли после 38 недель беременности, то родившийся ребенок считается доношенным. Для доношенных детей нормальной массой тела при рождении считается:

  • для мальчиков 3400-3500 г
  • для девочек 3200-3400 г

Рост новорожденных от 45 до 54 см.

На вес и рост новорожденного оказывают влияние множество факторов. Но общая тенденция такова: у молодых родителей дети менее крупные и при повторных родах масса тела ребенка бывает больше, чем при первых.

Если ребенок родился в срок между 22 и 38 неделями беременности,
такой ребенок считается недоношенным. Соответственно степени доношенности, может варьироваться масса тела от 500 до 2500 г.

Как правило, из роддома ребенок выписывается с меньшей массой тела, чем была у него при рождении. Это связано с тем, что в первые дни жизни происходит так называемая физиологическая убыль массы тела. До конца её механизмы не изучены. Считается, что происходит это по большей части из-за голодания и потери воды с дыханием и потоотделением. Но даже усиленное кормление ребенка не предотвращает потери веса у новорожденных. Если потеря веса у доношенного новорожденного не превышает 6%, то это — норма и беспокоиться не о чем.

Существует ряд факторов, которые способствуют скорейшему восстановлению первоначальной массы тела новорожденного.
Это:

  • режим свободного питья (не строго по часам, а при выражении ребенком беспокойства);
  • оптимальный тепловой режим;
  • раннее прикладывание к груди ( в первые 6 часов после рождения).

У большинства доношенных детей масса тела восстанавливается к 6-7 дню жизни. К двум неделям жизни масса тела восстанавливается у всех здоровых детей.

У недоношенных детей и потеря массы и её восстановление происходят несколько иначе. У таких детей потеря массы происходит дольше и теряют они от 9 до 14 %. Восстановление массы происходит на 2-3 неделе жизни.

Если с низкой массой тела родился доношенный ребенок, это всегда говорит о его неблагополучном внутриутробном развитии. Маленькая масса тела указывает на возможную физическую незрелость новорожденного или наличие у него какой- либо болезни, признаки которой могут проявиться позже. Таких детей относят к группе риска по нарушению психомоторного развития и за ними ведется особое наблюдение педиатра.

Также к группе риска относят детей, родившихся с большой массой тела 5.5 кг и выше. Такие дети рождаются у больных диабетом. У них высока вероятность родовых травм и различных пороков развития.

Кожа новорожденного

Кожа здорового новорожденного нежная, упругая, бархатистая на ощупь. Кожа новорожденного несколько суховата т.к. потовые железы еще не очень хорошо работают. Цвет кожи только что родившегося ребенка бледно-синюшного цвета. Реже — розового. Когда ребенок начинает дышать сам, кожа розовеет.

Тело новорожденного покрыто творожистой смазкой. Она необходима для того, чтобы во внутриутробном развитии предохранять кожу ребенка от размокания. После родов смазку аккуратно удаляют.

Иногда на коже новорожденных можно увидеть сыпь в виде точечных пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью.
С развитием потовых желез подобные высыпания исчезают. У новорожденных детей потовые железы недостаточно развиты, но к концу примерно 7 дня жизни наблюдается их гиперфункция: усиливается потоотделение, особенно на коже головы и шеи.

Кожа недоношенных новорожденных при рождении может быть ярко-розового, красного и иногда темно- красного цвета. Дело в том, что у недоношенных деток практически отсутствует подкожный жировой слой, поэтому кровеносные сосуды близко подходят к наружному слою кожи и просвечивают через него, придавая коже столь необычный цвет. По этой же причине кожа недоношенных новорожденных морщинистая и её легко можно собрать в складки.
У недоношенного ребенка личико морщинистое, как у маленького старичка. Пройдет немного времени, и недоношенный ребенок по внешнему виду ничем не будет отличаться от своих сверстников, родившихся доношенными.

На 3-5-й день у новорожденных может возникнуть сильное шелушение кожи. Чаще оно бывает на животе и груди. Проходит оно без лечения.

Иногда на кончике и крыльях носа новорожденных, реже на носогубном треугольнике, можно увидеть бледно- желтоватые точки, которые поднимаются над поверхностью кожи. Это — просовидная сыпь. Возникает она из-за того, что сальные железы и из протоки у младенца ещё недостаточно развиты. Исчезает она без лечения в первые месяцы жизни ребенка.

Иногда детки рождаются с бледной кожей. Это всегда настораживающий симптом. Это может быть признаком гипоксии, (кислородного голодания), перенесенной ребенком при родах, а так же признаком родовой травмы, повреждения шейного отдела позвоночника. Также бледность кожи является симптомом острой надпочечниковой недостаточности, некоторых пороков сердца и анемии.

Желтуха новорожденных

На вторые-третьи сутки после рождения более половины новорожденных желтеют. Желтушное окрашивание появляется прежде всего на лице. Возникает желтуха новорожденных из-за повышенного количества «непрямого» билирубина в крови.

Затем желтизна постепенно уменьшается и кожа ребенка приобретает нормальный розовый оттенок к концу первой — середине второй недели.

У недоношенных деток желтуха новорожденных — физиологическая желтуха — протекает не так легко, как у родившихся в срок. В их крови гораздо больше «непрямого» билирубина, а ферментная система печени, обезвреживающая «непрямой» билирубин, развита хуже. Концентрация «непрямого» билирубина в крови недоношенных малышей снижается медленно, его токсическое действие более длительно. В результате физиологической желтухи у таких деток может возникнуть угроза поражения мозга. Только к концу третьей недели кол-во билирубина в крови приближается к норме.

Если желтушное окрашивание кожи сохраняется долго, это должно насторожить родителей, так как может быть симптомом заболевания, например, гипотиреоза.

Волосы и ногти новорожденного

Все тельце новорожденного покрыто тонкими волосками, которые называется лануго. У доношенных детей волосков на теле меньше, у недоношенных — больше. Примерно через 2 недели этот волосяной покров уменьшается.

Голова новорожденного тоже обычно покрыта волосами, более длинными, чем на теле. У одних деток волос на голове не так много, другие рождаются с длинными густыми волосами. Все это варианты нормы. В любом случае, эти первые волосы выпадают и заменяются другими.

Ногти у новорожденных хорошо сформированы. Интересно, что у недоношенных деток ногти обычно не доходят до кончиков пальцев, у доношенных — доходят, а у переношенных после рождения ногти уже можно стричь.

Голова новорожденного

Если у взрослого человека голова составляет 1/8 часть тела, голова доношенного новорожденного — 1/4 часть тела, то у недоношенного — 1/3 часть тела! У доношенных девочек окружность головы в среднем 34 см, а у мальчиков — 34.9 см.

При рождении форма головы новорожденного может быть сплющенной. Спустя несколько дней после родов форма головы начинает меняться.

После рождения кости черепа достаточно прочные и плотные, кроме мест их стыков. Позже на этих местах образуются швы. На голове новорожденных хорошо заметны незаращенные мягкие участки, называемые родничками. Большой родничок бывает размером от 1 до 3 см. Хорошо заметно, как он пульсирует в ритме биения сердца малыша. По мере того, как ребенок будет расти, родничок начнет сужаться и между 8 и 18 месяцами исчезнет совсем.

Также на голове новорожденного находятся два передних боковых родничка и два задних боковых. У доношенных новорожденных эти роднички как правило закрыты. У недоношенных часто бывают открытыми.

Иногда дети рождаются с увеличенной головкой, иногда ассиметричной. Называется такое состояние гидроцефалией или водянкой мозга. Развивается водянка мозга при многих внутриутробных инфекциях. Но гораздо чаще она проявляется на первом месяце жизни ребенка.

Существует другое серьезное отклонение в развитии ребенка — микроцефалия, окружность головы ребенка при рождении в этом случае составляет всего 25 см. Родничков нет. Развиваться это состояние может как следствие внутриутробного инфицирования плода.

Встречаются пороки развития лицевой части черепа. Наиболее часто встречающиеся :

  • «заячья губа»- незаращение верхней губы и
  • «волчья пасть»- незаращение твердого неба

Эти аномалии могут возникнуть при различных внутриутробных поражениях плода, а также в следствии употребления алкоголя матерью во время беременности.

Глаза новорожденного

В первый день жизни глаза новорожденного, как правило, закрыты. Веки часто бывают опухшими и покрасневшими. Происходит это потому, что во время родов малыш крепко сжимает веки.

Внимательные мамы замечают, что в первые дни жизни их малыш кричит и плачет без слез. Слезные железы к моменту рождения еще недоразвиты. Первые настоящие слезы появятся у крохи только к трехнедельному возрасту.

Мамы спрашивают, что и зачем закапывают в глазки новорожденному сразу после рождения. Новорожденным закапывают нитрат серебра. Делают это с целью профилактики против бленнореи, которая вызывается гонококком.

Бывают случаи, когда на одном или обоих глазах у малышей обнаруживается птоз — опущение века. В этом случае необходимо обязательно обратиться к невропатологу.

Уши новорожденного

У новорожденного может возникнуть воспаление среднего уха — отит. Происходит это из-за инфицирования во время прохождения по родовым путям или непосредственно после родов. Характерных симптомов практически нет. Поэтому маму должно насторожить, если кроха плачет, выталкивает сосок, сделав 2 — 3 сосательных движения. Если надавить на козелок, ребенок может закричать от боли.  При таких симптомах у новорожденного маме следует обязательно показать ребенка врачу, так как отит для новорожденных — серьезное заболевание.

Повышение температуры наблюдается только при гнойном отите.

Грудь и живот новорожденного

Живот — округлой формы, приподнимается над уровнем грудной клетки. Живот у младенца активно участвует в дыхании. Немного ниже центра живота находится место отхождения пуповины.

У здорового ребенка при выписке из роддома, пуповины уже нет, так как остаток пуповины, оставшийся после ее перерезания, отпадает в первые дни жизни ребенка.

Обычно заживление пупочной ранки происходит в течение первой недели после рождения. За состоянием пупочной ранки нужно тщательно следить. В первые дни пупочную ранку 3-4 раза в день обрабатывают растровом марганцовки или зеленки.

Половые органы новорожденного

У здоровых доношенных мальчиков яички опущены в мошонку. Мошонка несколько увеличена в размерах. Это является нормой и связано с водянкой яичек. Данное состояние проходит без лечения.

У недоношенных мальчиков обычно в мошонку опущено только одно яичко. Но даже если их там два, находятся они не на дне мошонки, а в ее верхней половине.

У доношенных девочек большие половые губы прикрываю малые, а у недоношенных- нет.

Примерное у половины новорожденных на 3-4 день после рождения может начаться гормональный криз. Связано это с тем, что в организме ребенка все еще находятся в большом количестве материнские гормоны, оказывающие на ребенка активное воздействие.

Во время гормонального криза у ребенка могут быть признаки физиологической мастопатии. Происходит нагрубание молочных желез. Они становятся плотными, болезненными на ощупь. При надавливании может выделяться жидкость, напоминающая молозиво. Выдавливать ее не нужно, так как можно повредить железистую ткань. Описанные симптомы не зависят от пола ребенка, встречаются как у мальчиков, так и у девочек.

При физиологической мастопатии, чтобы успокоить боль, можно сделать ребенку компресс на грудные железы. Компресс согревающий, полуспиртовой или камфорный. Чистую марлевую салфетку нужно смочить водным раствором спирта в отношении 1:1 (1 часть воды на 1 часть спирта) или 10%-ным раствором камфорного масла. Смоченную таким образом салфетку накладывают на грудные железы.

Сердце новорожденного

Сердце новорожденного весит всего 23 г. Сокращается оно значительно чаще, чем у взрослого человека. Самые высокие показатели артериального давления и частоты сердечных сокращений наблюдаются у детей в первые 15 минут после рождения.

На первой неделе жизни сердце новорожденного сокращается с частотой 100-175 ударов в минуту. При крике, пеленании, сосании кол-во сердечных сокращений увеличивается до 200 в минуту. Во время дефекации, зевания, сна — уменьшается до 100.

У недоношенных детей реакцией на любой раздражитель станет увеличение числа сердечных сокращений и повышение артериального давления. Для недоношенного ребенка нормой сердечных сокращений является 140-160 ударов в минуту, но например при крике частота сокращений увеличивается до 200 ударов в минуту.

В период новорожденности у детей нередко встречается сердечно- сосудистая недостаточность.

Вообще все патологии сосудов и сердца имеют «набор обязательных симптомов», только различается степень их выраженности. У ребенка учащенное дыхание и пульс, увеличена печень. В сердце прослушивается шум.

Если шум прослушивается в первые 4 дня жизни, и является единственным симптомом, по этому поводу не стоит беспокоиться. Так как это может быть связано с перестройкой системы кровообращения.

Если же шум не исчезает к 4 — 5 дню и напротив усиливается- это неблагоприятный признак. Как уже говорилось, симптомы поражения сердечно- сосудистой системы у новорожденных стереотипны. Поэтому невозможно поставить точный диагноз без специальных исследований.

Скорее всего врач назначит сделать электрокардиограмму и рентген. Детки даже со слабо выраженными симптомами поражения сердечно- сосудистой системы. Нуждаются не только в лечении, но и в специальном уходе. Им необходимы лечебная физкультура и массаж. В каждом конкретном случае назначения индивидуальны.

Дыхание новорожденного

До рождения легкие плода заполнены жидкостью, которую вырабатывают клетки дыхательного эпителия. Жидкость эта вытесняется из дыхательных путей, когда ребенок продвигается по родовому каналу. В грудной клетке создается отрицательное давление и атмосферный воздух засасывается в неё.

Сначала воздухом заполняются только те части легких. Которые в процессе родов освободились от находившейся в них жидкости. Но затем легкие взрывоподобно расправляются под воздействием врывающегося в них воздуха.

В норме ребенок делает первый вдох спустя 30-90 секунд после рождения. Во время первого выдоха ребенок кричит. Далее короткое время фазы вдоха- выдоха могут несколько нерегулярно сменять друг друга. Но затем дыхание становится равномерным.

Доношенные детки в первую неделю жизни дышат с частотой 30-50 раз в минуту. Недоношенные новорожденные дышат более часто и неравномерно. Частота дыхания может составлять от 36 до 82 в минуту. Нередко между фазами вдоха и выдоха наблюдаются паузы разной продолжительности.

Эндокринная система новорожденного

Эндокринная система доношенного новорожденного хорошо сформирована. Если в эндокринной системе есть какие-то проблемы, то эндокринные заболевания дают о себе знать нередко сразу после рождения.

Наиболее распространенной проблемой, связанной с эндокринной системой у новорожденных является врожденный гипотиреоз — заболевание, при котором новорожденный страдает от недостатка гормонов щитовидной железы. Для этого заболевания характерны такие признаки: отечное лицо, полуоткрытый рот с высунутым большим языком, сухая кожа, короткая шея, широкий нос, узкие глазные щели, большой живот. У ребенка отечны голосовые складки и поэтому младенец кричит басом. Такие дети плохо сосут и мало прибавляют в весе. При врожденном гипотиреоза очень важно вовремя начать лечение. Эффективность лечения врожденного гипотиреоза очень высока, если недостаток гормонов начать компенсировать уже в период новорожденности. В противном случае у ребенка развивается кретинизм.

Эндокринные расстройства у детей периода новорожденности бывают преходящими и возникают как правило, из-за болезней, перенесенных матерью во время беременности.

Костно-мышечная система новорожденного

Кости новорожденного содержат мало солей, богаты водой и органическими веществами. Поэтому их довольно трудно сломать, зато легко деформировать. Это может произойти при неправильном уходе. Кости ребенка могут деформироваться, если его носят на одной руке, преждевременно сажают на подушки или ставят на ножки, не поддерживая под мышки.

Мышцы новорожденного вполне сформированы, но еще тонкие и слабые. Головка новорожденного, если её не поддерживать, беспомощно свисает.

Родители могут помочь своему малышу тренировать слабые затылочные мышцы: почаще выкладывайте малыша на животик. И тогда к концу первого месяца жизни, ребенок будет самостоятельно удерживать головку.

Случается, что ребенок получает родовую травму-перелом ключицы, или плечевой кости, или бедра. В этом случае родители должны внимательно проследить, хорошо ли действует конечность после того, как срастутся кости. Если вы заметили, что движения конечности частично нарушены, необходимо обратиться к врачу, так как у ребенка могут быть повреждены нервы этой конечности. Такие травмы называются акушерскими парезами. Если лечение начато своевременно и проводится правильно, то через некоторое время от пареза не останется ни следа.

У новорожденных , чаще у девочек, может встретиться врожденная мышечная кривошея. Мама крохи обращает внимание на то, что голова малышки постоянно наклонена в одну сторону, а личико повернуто в другую.

Бывает, что малыш как-то неестественно подворачивает стопы вовнутрь. Это может быть врожденная косолапость. Обычно она бывает у мальчиков и, как правило, с обеих сторон.

Лучше, если данные заболевания обнаруживаются как можно раньше. Во многом это зависит от наблюдательности родителей. Их внимания к ребенку. При своевременно начатом лечении такие аномалии полностью устраняются.

Стул новорожденного

В первые часы, а иногда и дни (до 2-3 суток) — у новорожденного выделяется первородный кал — меконий. Он имеет вид густой массы темно- зеленого цвета. Первородный стул новорожденного не имеет запаха.

Далее у новорожденного начинает формироваться стул желтоватого цвета с кисловатым запахом. Он бывает 4-5 раз в сутки и чаще.

Если новорожденный находится на искусственном вскармливании, то стул у него бывает 1-2 раза в день. Запах его довольно резкий. При искусственном вскармливании внимательно следите за консистенцией испражнений новорожденного. Если кал стал более жидким, в нем появились комочки непереваренного створоженного молока, часто это свидетельствует о передозировке смеси. Вы можете сами уменьшить её количество. Но все же лучше посоветоваться с врачом.

В середине первой недели, обычно на третий день, у большинства новорожденных наблюдается расстройство стула. Дело в том, что при неосложненном течении беременности плод находится в стерильных условиях. После рождения организм ребенка очень быстро заселяется микробами. Это и становится причиной расстройства стула. Он становится более частым, водянистым. В нем могут появляться комочки слизи. Через 2-3 дня эти явления исчезают.

В период новорожденности практически все дети переживают еще одно неприятное состояние — дисбактериоз, связанный со становлением у ребенка собственной кишечной микрофлоры. Она играет очень большую роль в переваривании пищи и образовании некоторых витаминов, например, витамина K. Хорошо, если ребенок находится на грудном вскармливании. В этом случае в его кишечной флоре преобладают бифидобактерии, которые необходимы для нормального пищеварения. При искусственном вскармливании преобладает кишечная палочка, что само по себе уже не есть хорошо. А при погрешностях искусственного питания дисбактериоз может принять затяжную форму и стать причиной других заболеваний.

Если у ребенка стул задерживается на 2-3 дня, малышу приходится долго тужиться, тогда говорят о запоре. Если запоры у новорожденного возникают часто, мама обязательно должна обратить на это внимание врача. Хронические запоры у новорожденных могут быть связаны с такими заболеваниями, как сужение (стеноз) заднего прохода или с расширением прямой кишки (мегаколоном) и ослаблением перильстатики кишечника.

Если запор носит случайный характер, хорошо помогает дополнительное питье. Если и оно не помогает, то в молочную смесь ребенку добавляют ½ часть чайной ложки сахара или после утреннего кормления ребенку дают немного сладкого, разведенного водой фруктового сока, например, сливового. Иногда можно применить клизму, но делать это лучше только по совету врача.

Если испражнения малыша стали жидкими, то у ребенка понос, и нужно обратиться к врачу. Есть вероятность того, что у ребенка какая- либо из кишечных инфекций.

При сильном поносе для предотвращения обезвоживания организма вместо молока можно давать питье такого состава: на 250 мл воды- 1 столовую ложку сахара и ¾ чайной ложки соли. Такое питье можно давать ребенку в неограниченном количестве, пока вы ждете врача, если у вас нет возможности самим срочно доставить ребенка в больницу.

Внимание мамам! Даже если ребенок по поводу поноса находится под наблюдением врача, все равно будьте внимательны к его самочувствию. Бывает так, что назначенное лечение не дает нужного эффекта. Во время водно- чайной паузы ребенку становится легче, но после кормления состояние ухудшается.

Этот признак очень важен, врача необходимо о нем проинформировать. В этом случае понос у ребенка может быть связан с непереносимостью одного из сахаров молока или молочной смеси.

Мочеиспускание новорожденного

Первое мочеиспускание у 2/3 новорожденных происходит в первые 12 часов жизни. Редко оно может наступить позже, на вторые-третьи сутки жизни.

У доношенных новорожденных частота мочеиспускания в первую неделю жизни составляет 4-5 раз, а у недоношенных 8-13 раз в сутки.

У здоровых детей к концу первой недели жизни суточное кол-во мочи составляет 200-230 мл. Если это кол-во значительно меньше, нужно поискать причину этого. А причиной этого может быть повышенная температура у ребенка, он может быть слишком тепло одет или в комнате может быть слишком жарко. То же может быть при поносе, т.к. в этом случае со стулом ребенок теряет много жидкости.

Если ребенок не перегрет и стул у него в норме, а суточное количество мочи очень небольшое, следует обратиться к врачу. Родителей должен насторожить и необычный цвет мочи, концентрированный, очень желтый. Если подобное вызвано тем, что малыш получает мало жидкости, ему нужно давать больше пить. Если ребенок получает достаточно жидкости, а моча по-прежнему концентрирована, следует обратиться к врачу.

На эту тему:

Остались вопросы или есть что добавить? Пишите:

avatar
Добавить фото
 
 
 
 
 
Добавить аудио или видео
 
 
 
 
 
Добавить .doc .pdf .xls .txt
 
 
 
 
 
  Подписаться  
Уведомление о

Внимание! Представленная на сайте информация является ознакомительной и не является единственным верным источником, для полноценного лечения обратитесь к врачу!
Сайт не предназначен для просмотра лицам младше 18 лет.

[mc4wp_form id="278"]