Острый стенозирующий ларинготрахеит — воспалительный процесс в слизистой оболочке гортани и трахеи вирусной или вирусно-бактериальной природы с явлениями стеноза, сопровождающийся развитием острой дыхательной недостаточности.

В основе патологического процесса лежат отек слизистой оболочки гортани (особенно подсвязочного пространства) и рефлекторный спазм мышц гортани. Заболевание обычно развивается у детей до 3 лет.

Клиническая картина

На фоне ОРВИ с повышенной температурой у ребенка внезапно появляются лающий кашель, дисфония, инспираторная одышка.

Различают 4 стадии стеноза:

  • I стадия (компенсированный стеноз) — общее состояние средней тяжести, ребенок вне приступа активный, сознание ясное; голос осипший, грубый лающий кашель, небольшой цианоз носогубного треугольника, при беспокойстве появляется умеренная инспираторная одышка без участия вспомогательной мускулатуры.
  • II стадия (субкомпенсированный стеноз) — состояние тяжелое, ребенок возбужденный, беспокойный; частый лающий кашель, стридорозное дыхание, одышка с участием вспомогательной мускулатуры, кожные покробы бледные, постоянный периоральный цианоз, тахикардия.
  • III стадия (декомпенсированный стеноз) — общее состояние очень тяжелое, сознание спутанное, ребенок или возбужден, или заторможен; характерна резкая инспираторная одышка с участием всей вспомогательной мускулатуры, выдох укорочен, кожные покровы бледные, с землистым оттенком, акроцианоз, холодный пот, сердечные тоны глухие, тахиаритмия, увеличение печени.
  • IV стадия (асфиксия, терминальная стадия) — общее состояние крайне тяжелое, сознание отсутствует, ребенок пытается вдохнуть, хватает открытым ртом воздух; дыхание поверхностное, зрачки расширены, кожные покровы цианотичны, пульс аритмичный. Неблагоприятным прогностическим признаком является брадикардия (предшествует остановке сердца), часто появляются судороги, развивается гипоксическая кома, а затем полная асфиксия.

Неотложная помощь

Ребенку придают положение с приподнятой головой, дают обильное теплое щелочное питье. Проводят ингаляции (через ингалятор или небулайзер) спазмолитиков, сосудосуживающих, гормональных препаратов, фитотерапию. Внутривенно вводят: 2,4 эуфиллин (2-4 мг/кг), преднизолон (3-5 мг/кг), 10 глюкозу и 0,9 натрия хлорид (в соотношении 3: 1 из расчета 50-60 мл/кг). При возбуждении, судорогах применяют 0,5 седуксен (0,3- 0,5 мг/кг), 2,5 пипольфен (0,1 мл/год), эпинефрин (0,01 мг/кг, но не более 0,3 мг). При стенозе IV стадии показана интубация трахеи (при невозможности ее выполнения — коникотомия), ИВЛ, готовность к проведению сердечно-легочной реанимации.

Остались вопросы или есть что добавить? Пишите:

avatar
Добавить фото
 
 
 
 
 
Добавить аудио или видео
 
 
 
 
 
Добавить .doc .pdf .xls .txt
 
 
 
 
 
  Подписаться  
Уведомление о

Внимание! Представленная на сайте информация является ознакомительной и не является альтернативой врачебной консультации.

Сайт не предназначен для просмотра лицам младше 18 лет.

[mc4wp_form id="278"]