Острая сердечно-сосудистая недостаточность — остро возникшая недостаточность кровообращения вследствие нарушения сократительной способности миокарда, приводящая к снижению сердечного выброса («синдром малого выброса») и как следствие — уменьшению кровоснабжения органов, застою крови в венозном русле и в легочном круге кровообращения.

Основной причиной возникновения острой левожелудочковой недостаточности является повышение гидростатического давления в венозном и капиллярном отделах малого круга кровообращения, системе легочной артерии, что ведет за собой сужение легочных артериол, ухудшение внешнего дыхаяия и оксигенации крови. Развивается сердечная астма (интерстициальный отек), которая без соответствующей помощи может перейти в альвеолярный отек (отек легкого).

Этиология

Воспалительные, дистрофические заболевания миокарда, инфаркт миокарда, пороки сердца, нарушения ритма, выраженная хроническая застойная сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гипертиреоз и др.

Симптомы

Возникает одышка различной степени выраженности, которая быстро нарастает, носит характер инспираторной или смешанной, число дыхательных движений достигает 30-40 в минуту, может появиться дыхание Чейн-Стокса — чередование коротких периодов гипервентиляции с остановкой дыхания. Одышка заставляет больного принять вынужденное сидячее или полусидячее положение. Кашель сначала сухой, затем переходит во влажный с отделением мокроты, позже мокрота становится пенистой, жидкой, нередко окрашенной в розовый цвет. Дыхание становится клокочущим, слышным на расстоянии. Кожные покровы бледнеют, появляются акроцианоз (затем цианоз), проливной пот. Больной испытывает чувство страха, беспокойства; гипоксия может вызвать психомоторное возбуждение, нарушения сознания. Артериальное давление может быть высоким, низким или нормальным; тахикардия до 120-150 в минуту. При аускультации определяются влажные разнокалиберные хрипы, тоны сердца глухие.

На ЭКГ: увеличение ширины и амплитуды зубца Р, раздвоение зубца Р в I, II, V., V, отведениях, возможно формирование отрицательного зубца Р в отведении V,.

Неотложная помощь

Интенсивная терапия начинается с придания возвышенного положения головному отделу больного или перевода пациента в сидячее положение со спущенными ногами (противопоказано при артериальной гипотонии). Показаны: нитроглицерин (0,5- 1,0 мг) сублингвально; ингаляции кислорода с пеногасителями (в особо тяжелых случаях возможно введение 33 спирта внутривенно (96 этиловый спирт разводится изотоническим раствором в соотношении 1: 3)), фуросемид (20-80 мг) внутривенно, наркотические анальгетики (1,0 мл 1 раствора морфина, разведенного в 20,0 мл 0,9 натрия хлорида) внутривенно, гепарин натрия или фраксипарин (5000 МЕ) внутривенно болюсно, затем капельно. При артериальной гипотензии проводится вазопрессорная терапия (допамин, добутамин в дозе 2- 10 мкг/кг/мин). Для снятия психоэмоционального напряжения применяются реланиум, седуксен, дроперидол. Необходим постоянный контроль АД, ЧСС.

Остались вопросы или есть что добавить? Пишите:

avatar
Добавить фото
 
 
 
 
 
Добавить аудио или видео
 
 
 
 
 
Добавить .doc .pdf .xls .txt
 
 
 
 
 
  Подписаться  
Уведомление о

Внимание! Представленная на сайте информация является ознакомительной и не является альтернативой врачебной консультации.

Сайт не предназначен для просмотра лицам младше 18 лет.

[mc4wp_form id="278"]