Есть несколько видов ушных инфекций, но отит — самая распространенная из них. Он происходит, когда жидкость и гной накапливаются в среднем ухе, за барабанной перепонкой, вызывая боль в ушах. Часто причиной отита являются простуды или аллергии, которые становятся причиной бактерии и вирусов, вызывают воспаление и могут блокировать полукружные каналы уха.
Наружный отит
Отит наружный — воспалительный процесс кожи наружного слухового прохода. Развитию заболевания способствуют травмы кожи при грубых манипуляциях, гноетечение из уха. Благоприятствующие факторы — сахарный диабет, гиповитаминозы.
Симптомы
Сильная боль в ухе, особенно при надавливании на козелок, при жевании, сужение слухового прохода в перепончато-хрящевом отделе, гноетечение, снижение слуха при выраженной инфильтрации стенок, наружного слухового прохода, отечность окружающих тканей.
Лечение
Противовоспалительная, антигрибковая, гипосенсибилизирующая терапия, применение антимикробных мазей, тепло на область уха, физиотерапия (УВЧ, КУФ), аутогемотерапия, при абсцессе — хирургическое лечение.
Отит острый гнойный средний
Отит острый гнойный средний — воспалительное инфекционное заболевание слизистой оболочки воздухоносных полостей среднего уха. Непосредственной причиной воспалительного процесса в среднем ухе являются различные виды патогенной микрофлоры (бактерии и вирусы). Чаще болеют дети. Основной путь проникновения инфекции — ринотубарный, реже — в результате травматического разрыва барабанной перепонки или гематогенный.
Симптомы
Клиническая картина характеризуется бурным развитием, выраженной общей реакцией организма и появлением гнойного эксудата в барабанной полости. Острое гнойное воспаление среднего уха обычно проходит три стадии:
- В Iой стадии заболевания — допер-форативной, наблюдаются сильная боль в ухе, высокая температура тела, изменение общего состояния.
- IIя стадия— перфоративная, характеризуется появлением гноетечения из уха, стиханием боли, улучшением общего состояния.
- В IIIей стадии — репаративной отмечается снижение слуха, гноетечения и боли нет. У детей младшего возраста заболевание протекает тяжело.
Могут возникать явления менингизма и парентеральной диспепсии. После перфорации или парацентеза эти явления проходят. Окончательный диагноз устанавливают после отоскопии. В I стадии определяется гиперемированная и инфильтрированная барабанная перепонка, которая гнойным экссудатом выпячивается в сторону наружного слухового прохода. Во II стадии появляется гной в наружном слуховом проходе, о месте перфорации обычно судят по пульсирующему рефлексу. Характерна болезненность при пальпации сосцевидного отростка.
Лечение
Назначают противовоспалительную терапию — антибиотики и сульфаниламидные препараты. Противопоказаны токсические антибиотики. Назначают сосудосуживающие капли в нос, чтобы улучшить дренажную функцию слуховой трубы. В I стадии заболевания для уменьшения боли и предупреждения дальнейшего развития воспаления назначают закапывать в ухо в теплом виде 5% карболово-глицериновые капли или камфорное масло. Показаны тепловые процедуры — УВЧ, ЛУЧ-2, лампа-соллюкс, в домашних условиях— согревающий компресс, сухие теплые повязки, действие синего света.
Во II стадии необходимо 2—3 раза в день производить туалет уха сухой ватой на ушном зонде, а затем закапывать в ухо смесь водных растворов антибиотиков с суспензиейей гидрокортизона, дексаметазона. Сильная боль в ухе, высокая температура тела, признаки общей интоксикации, выпячивание барабанной перепонки и болезненность при давлении на сосцевидный отросток при отсутствии перфорации являются показаниями к тимпанопункции или парацентезу. При тяжелом общем состоянии больного необходимо госпитализировать в оториноларингологическое отделение.
Отит средний гнойный хронический
Отит средний гнойный хронический — длительно протекающий воспалительный процесс в среднем ухе, проявляющийся периодическим или постоянным гноетечением, снижением слуха и наличием стойкой перфорации барабанной перепонки. Хронический отит чаще всего развивается после затянувшегося острого среднего отита. По клиническому течению выделяют две формы хронического отита — мезотимпанит и эпитимпанит.
Мезотимпанит характеризуется наличием перфорации в натянутой части барабанной перепонки, относительно благоприятным течением с нечастыми и недлительными обострениями, поражением преимущественно слизистой оболочки среднего и нижнего отдела барабанной полости. При эпитимпаните поражается не только слизистая оболочка барабанной полости, но и кость. Перфорация захватывает расслабленную часть барабанной перепонки и является краевой, что способствует возникновению холестеатомы — образования, состоящего из напластований врастающего эпидермиса наружного слухового прохода в барабанную полость, продуктов распада и кристаллов холестерина.
Симптомы
Процесс локализуется преимущественно в надбарабанном углублении. Холестеатома вызывает разрушение кости, о чем свидетельствуют выделения из уха с неприятным запахом. Для выявления деструкции кости определенное значение имеют данные рентгенографии височной кости по способу Шюллера. Нарушение слуховой функции при хроническом отите развивается по типу нарушения звукопроведения, но может страдать и звуковосприятриятие.
Лечение
Существуют два вида лечения хронического отита — консервативное и хирургическое. Антибактериальное лечение производят только в период обострения процесса. Местное санационное лечение складывается из туалета уха, широко используется вымывание гноя из барабанной полости дезинфицирующими растворами, после чего в барабанную полость на турундах вводят лекарственные вещества (3% спиртовой раствор борной кислоты, 5% сульфациловый спирт, растворы антибиотиков, антимикотические препараты, антисептические мази). Грануляции тушируют кислотами, ваготилом или удаляют конхотомом. Применяют физиотерапевтические методы: УВЧ, тубус-кварц, эндауральный электро- и фонофорез лекарственных веществ.
Для профилактики обострений важна санация полости носа и носовой части глотки. Больные должны беречь уши от попадания в них воды, при купании закрывать их ватой, пропитанной вазелином или растительным маслом.
Основной метод лечения эпитимпанитов — хирургический: производят различные виды санирующих операций, предупреждающих развитие внутричерепных осложнений. В настоящее время широко производятся слухоулучшающие операции (тимпанопластика).
Все больные хроническим гнойным средним отитом берутся на диспансерный учет.
Остались вопросы или есть что добавить? Пишите: