Есть несколько видов ушных инфекций, но отит — самая распространенная из них. Он происходит, когда жидкость и гной накапливаются в среднем ухе, за барабанной перепонкой, вызывая боль в ушах. Часто причиной отита являются простуды или аллергии, которые становятся причиной бактерии и вирусов, вызывают воспаление и могут блокировать полукружные каналы уха.

Наружный отит

Отит наружный — воспалительный процесс кожи наружного слу­хового прохода. Развитию заболевания способствуют травмы кожи при грубых манипуляциях, гноетечение из уха. Благоприятствую­щие факторы — сахарный диабет, гиповитаминозы.

Симптомы

Сильная боль в ухе, особенно при надавливании на козелок, при жевании, сужение слухового прохода в перепончато-хрящевом отделе, гноетечение, снижение слуха при выраженной инфильтрации стенок, наружного слухового прохода, отечность окру­жающих тканей.

Лечение

Противовоспалительная, антигрибковая, гипосенсибилизирующая терапия, применение антимикробных мазей, тепло на область уха, физиотерапия (УВЧ, КУФ), аутогемотерапия, при абсцессе — хирургическое лечение.

Отит острый гнойный средний

Отит острый гнойный средний — воспалительное инфекционное заболевание слизистой оболочки воздухоносных полостей среднего уха. Непосредственной причиной воспалительного процесса в сред­нем ухе являются различные виды патогенной микрофлоры (бакте­рии и вирусы). Чаще болеют дети. Основной путь проникновения инфекции — ринотубарный, реже — в результате травматического разрыва барабанной перепонки или гематогенный.

Симптомы

Клиническая картина характеризуется бурным развитием, выраженной общей реакцией организма и появлением гнойного эксудата в барабанной полости. Острое гнойное воспаление среднего уха обычно проходит три стадии:

• В Iой стадии заболевания — допер-форативной, наблюдаются сильная боль в ухе, высокая температура тела, изменение общего состояния.
• IIя стадия— перфоративная, характеризуется появлением гноетечения из уха, стиханием боли, улучшением общего состояния.
• В IIIей стадии — репаративной отмечается снижение слуха, гноетечения и боли нет. У детей младшего возраста заболевание протекает тяжело.

Могут возникать яв­ления менингизма и парентеральной диспепсии. После перфора­ции или парацентеза эти явления проходят. Окончательный диагноз устанавливают после отоскопии. В I стадии определяется гиперемированная и инфильтрированная барабанная перепонка, которая гнойным экссудатом выпячивается в сторону наружного слухового прохода. Во II стадии появляется гной в наружном слуховом про­ходе, о месте перфорации обычно судят по пульсирующему рефлексу. Характерна болезненность при пальпации сосцевидного отростка.

Лечение

Назначают противовоспалительную терапию — антибиотики и сульфаниламидные препараты. Противопоказаны токсические антибиотики. Назначают сосудосуживающие капли в нос, чтобы улучшить дренажную функцию слуховой трубы. В I стадии заболевания для уменьшения боли и предупреждения даль­нейшего развития воспаления назначают закапывать в ухо в теплом виде 5% карболово-глицериновые капли или камфорное мас­ло. Показаны тепловые процедуры — УВЧ, ЛУЧ-2, лампа-соллюкс, в домашних условиях— согревающий компресс, сухие теплые повязки, действие синего света.

Во II стадии необходимо 2—3 раза в день производить туалет уха сухой ватой на ушном зонде, а затем закапывать в ухо смесь водных растворов антибиотиков с суспензиейей гидрокортизона, дексаметазона. Сильная боль в ухе, высокая температура тела, признаки общей интоксикации, выпячивание барабанной перепонки и болезненность при давлении на сосцевидный отросток при отсутствии перфорации являются показаниями к тимпанопункции или парацентезу. При тяжелом общем состоянии больного необходимо госпитализировать в оториноларингологическое отделение.

Отит средний гнойный хронический

Отит средний гнойный хронический — длительно протекающий воспалительный процесс в среднем ухе, проявляющийся периоди­ческим или постоянным гноетечением, снижением слуха и нали­чием стойкой перфорации барабанной перепонки. Хронический отит чаще всего развивается после затянувшегося острого средне­го отита. По клиническому течению выделяют две формы хрони­ческого отита — мезотимпанит и эпитимпанит.

Мезотимпанит характеризуется наличием перфорации в натянутой части барабан­ной перепонки, относительно благоприятным течением с нечастыми и недлительными обострениями, поражением преимуще­ственно слизистой оболочки среднего и нижнего отдела барабанной полости. При эпитимпаните поражается не только слизистая оболочка барабанной полости, но и кость. Перфорация захватыва­ет расслабленную часть барабанной перепонки и является краевой, что способствует возникновению холестеатомы — образования, состоящего из напластований врастающего эпидермиса наружного слухового прохода в барабанную полость, продуктов распада и кристаллов холестерина.

Симптомы

Процесс локализуется преимущественно в надбарабанном углублении. Холестеатома вызывает разрушение кости, о чем свидетельствуют выделения из уха с неприятным запахом. Для выявления деструкции кости определенное значение имеют данные рентгенографии височной кости по способу Шюллера. Нарушение слуховой функции при хроническом отите развивается по типу нарушения звукопроведения, но может страдать и звуковосприятриятие.

Лечение

Существуют два вида лечения хронического отита — консервативное и хирургическое. Антибактериальное лечение производят только в период обострения процесса. Местное санационное лечение складывается из туалета уха, широко используется вымы­вание гноя из барабанной полости дезинфицирующими растворами, после чего в барабанную полость на турундах вводят лекарственные вещества (3% спиртовой раствор борной кислоты, 5% сульфациловый спирт, растворы антибиотиков, антимикотические препараты, антисептические мази). Грануляции тушируют кислотами, ваготилом или удаляют конхотомом. Применяют физиотера­певтические методы: УВЧ, тубус-кварц, эндауральный электро- и фонофорез лекарственных веществ.

Для профилактики обострений важна санация полос­ти носа и носовой части глотки. Больные должны беречь уши от попадания в них воды, при купании закрывать их ватой, пропитанной вазелином или растительным маслом.

Основной метод лечения эпитимпанитов — хирургический: производят различные виды санирующих операций, предупреждающих развитие внутричерепных осложнений. В настоящее время широко производятся слухоулучшающие операции (тимпанопластика).

Все больные хроническим гнойным средним отитом берутся на диспансерный учет.