Клинические признаки кожных заболеваний складывается из субъективных и объективных симптомов. К последним относят многообразные высыпания на коже (экзантемы) или слизистых оболочках (энантемы), являющиеся внешним проявлением патологических процессов в коже и слизистых оболочках. Все эти изменения развиваются под влиянием разнообразных экзогенных и эндогенных факторов. Особенности морфологических элементов сыпи (цвет, форма, консистенция, локализация и др.) в совокупности с общими свойствами кожи (окраска, состояние секреторной деятельности, эластичность и др.) и характером воспалительного процесса (серозный, гнойный, пролиферативный) являются важнейшими признаками того или иного заболевания кожи.
Элементы сыпи являются следствием сложных патогенетических механизмов или могут быть симптомами самостоятельных дерматозов или неспецифическим отражением патологических процессов в отдельных органах и физиологических системах.
Из экзогенных факторов, способствующих возникновению сыпи, можно выделить:
- механические факторы (давление, трение, растяжение, ушибы);
- физические факторы (высокая и низкая температура, лучистая энергия, электрический ток);
- химические факторы;
- инфекционные агенты (патогенные микробы, вирусы);
- растительные паразиты (патогенные грибы);
- животные паразиты (клещи, вши, блохи и другие кровососущие насекомые).
Существенную роль в развитии различных дерматозов играют нарушения деятельности эндокринной системы. Возникновению высыпаний на коже способствуют такие заболевания эндокринной системы, как диабет, гипо- и гипертиреоз, расстройства функций половых желез и надпочечников.
Нарушение обмена веществ (углеводного, белкового, жирового, минерального, водного) способствует развитию повышенной чувствительности кожи к различным раздражителям и возникновению разнообразных высыпаний (пятна, пузырьки, папулы, эрозии, язвы) при диабете, ксантоматозных узелков — при нарушении холестеринового обмена, угревидных и пятнистых высыпаний — при гиперкортицизме.
Появление разнообразных морфологических элементов сыпи может быть обусловлено гиповитаминозами и авитаминозами.
Важную роль в появлении сыпи играет интоксикация организма вследствие нарушения функции отдельных органов и систем, чаще всего дисфункции пищеварительного тракта (изменение секреции желудочного сока, гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, спастический колит, глистная инвазия, дисбактериоз), нарушений функции печени и почек.
Сыпь может быть также проявлением как острых, так и хронических общих инфекционных заболеваний.
Высыпания на коже или слизистых оболочках могут быть проявлением наследственной патологии. При некоторых дерматозах высыпания обнаруживают уже при рождении ребенка, т.е. являются врожденными.
Различные участки общего покрова у отдельных лиц по-разному реагируют на действие одного и того, же фактора. В то же время различные этиологические факторы могут привести к одним и тем же морфологическим изменениям на коже. В зависимости от этиологического фактора, индивидуальных особенностей организма и характера патологического процесса морфологические изменения могут развиваться в различных анатомических отделах кожи — эпидермисе, дерме, подкожной основе.
Многообразие кожных заболеваний обусловлено различными сочетаниями морфологических элементов сыпи, формой, окраской, консистенцией и др. Одним из основных критериев диагностики и дифференциальной диагностики кожных заболеваний является клинический анализ морфологических элементов сыпи.
Морфологические элементы сыпи принято условно делить на первичные и вторичные. Первичные элементы развиваются вследствие патологического процесса, обычно на неизмененной коже и слизистых оболочках, вторичные — на фоне первичных в результате их эволюции.
Пузырек (vesicula)
Пузырек (vesicula)— первичный полостной элемент полушаровидной формы, содержащий серозную или серозно-геморрагическуто жидкость и возвышающийся над уровнем кожи. Пузырьки могут располагаться под роговым слоем, в середине эпидермиса и между эпидермисом и дермой. Размер пузырька — от булавочной головки до чечевицы. Пузырьки могут возникать на неизмененной коже, но чаще имеют воспалительное эритематозное основание. На слизистой оболочке полости рта, на соприкасающихся поверхностях кожи пузырьки быстро вскрываются, обнажая эрозированные поверхности; в местах с более толстой покрышкой (например, на ладонях при дисгидрозе) они существуют длительнее.
Папула (рарulа)
Папула (рарulа) — поверхностный бесполостной элемент сыпи, выступающий над уровнем кожи и не оставляющий после своего разрешения рубца.
Папулы бывают воспалительного и невоспалительного происхождения. Воспалительные папулы обусловлены пролиферацией эпидермиса и развитием инфильтрата в сосочковом слое дермы, расширением сосудов и ограниченным отеком. Обычно при надавливании они бледнеют. Воспалительные папулы развиваются при экземе, псориазе, вторичном сифилисе, нейродермите, красном плоском лишае и других дерматозах.
Папулы невоспалительного характера возникают вследствие разрастания эпидермиса (обыкновенные бородавки), отложения в дерме продуктов обмена (холестерина) или разрастания сосочков дермы (папиллома).
Папулы бывают различной формы, очертаний и величины. Различают милиарные (диаметром 1 — 1,5 мм), лентикулярные (2—3 мм), нумулярные (2—3 см) папулы и более крупные папулы — бляшки; последние нередко образуются вследствие слияния более мелких папул. При многих дерматозах (псориазе, нейродермите, экземе) имеется тенденция к периферическому росту папул. В отдельных случаях (например, при псориазе, красном плоском лишае) папулы, разрастаясь по периферии, в центральной части рассасываются, что приводит к образованию кольцевидных элементов.
Окраска папул — от розовато-красной, желтовато-серой, цианотической до ливидной, черной; иногда они сохраняют цвет нормальной кожи.
Дисхромия кожи (dischromia cutis)
Дисхромия кожи (dischromia cutis) — вторичный элемент сыпи, характеризующийся нарушением пигментации на месте различных разрешившихся морфологических элементов сыпи.
Гиперпигментация на месте бывших первичных элементов может возникнуть вследствие отложения не только кожного пигмента меланина, но и кровяного пигмента гемосидерина (на месте укусов платяных вшей вследствие воздействия слюны паразита на гемоглобин разрушившихся эритроцитов). Уменьшение отложений меланина в коже обусловливает вторичные гипо- или депигментации, называемые вторичной лейкодермой. Вторичные гипер- и гипопигментации исчезают бесследно.
Бугорок (tuberculum)
Бугорок (tuberculum) — бесполосный элемент сыпи, меняющий цвет, рельеф, консистенцию кожи и оставляющий после своего разрешения рубец или рубцовую атрофию. В основе его развития лежит либо разрастание фиброзной ткани, либо воспалительный гранулематозный инфильтрат.
Бугорки в зависимости от обусловивших их заболеваний различаются гистологическими особенностями, имеющими решающее значение в дифференциальной диагностике.
Диаметр бугорков — от 3—5 мм до 2 см, цвет — от розовато-красного или желто-красного до медно-красного, бронзового, цианотического. Изменение цвета бугорков при диаскопии свидетельствует о туберкулезной этиологии заболевания. Бугорки имеют плотную или тестоватую консистенцию, обычно четкие границы, возникают на ограниченных участках общего покрова, имеют тенденцию к группировке. При этом в одних случаях бугорки располагаются близко друг от друга, но не сливаются (например, при сифилисе), в других — сливаются, образуя ограниченный инфильтрат (например, при туберкулезе).
Здравствуйте, у меня такая проблема с кожей – почти 5 лет на руках то появляются, то исчезают пузырьки с жидкостью, бывают трещины на коже и пузырьки с гноем. Я с давал анализы в Москве по всем критериям, пробовал многие крема и иногда помогал Тридерм, а сейчас опять высыпало и уже и он не помогает. Моя работа связана с автомобилями и я думаю, что высыпания могут быть из-за автохимии которая попадает на руки. Сейчас даже не могу выйти из дома, не знаю что делать, ранее никогда подобного не было. Подскажите пожалуйста, что можно сделать, заранее спасибо.
Здравствуйте, Георгий
Скорее всего речь идет о контактном дерматите, либо об экземе. Вам необходимо обратиться на очный осмотр к дерматологу. Тридерм конечно хороший препарат, но его применение в некоторых случаях не обосновано. Можете подробнее о плане обследования и лечения прочитать здесь — https://заметкидоктора.рф/disgidroticheskaja-jekzema-simptomy-i-lechenie.html
Здравствуйте! У меня такая проблема: когда я съедаю, сладкое, слишком жирное или соленое, или выпью сок или сладкую газированную воду, — в области рук, ног, шеи и груди выскакивают красные пятна, иногда они появляются в виде красных, длинных полосок, иногда сопровождающиеся зудом и жжением. Мне хотелось бы уточнить что это может быть?
Здравствуйте Ольга, скорее всего речь идет о крапивнице, необходимо исключать заболевания, приводящие к развитию данной патологии (глисты, лямблии, очаги хронической инфекции и так далее)