1 ) внутривенный — катетеризация периферической вены или венепункция сосудов локтевого сгиба. Также для инъекций подходят вены тыльной стороны кисти, вена, расположенная спереди от внутренней лодыжки (и. saphena magna). У детей первого полугодия жизни используют вены, расположенные спереди и сверху от ушной раковины;

2) внутриартериальный — применяют для экстренной компенсации объема циркулирующей крови;

3) подъязычный — путь экстренной доставки небольшого количества препарата в кровь, применяется при отсутствии времени на венепункцию.

Техника введения. Отступив на 2 см от края подбородка, иглой для внутримышечных инъекций вводят лекарственный препарат на глубину 2 см в мышцы дна рта по направлению к макушке. Общий объем лекарственного средства не должен превышать 2,0 мл (у детей до 3 лет — 1,0 мл), препарат вводят без разведения;

4) интратрахеальный — применяют при невозможности внутривенного доступа; если выполнена интубация, интубационную трубку вводят или через кольца трахеи, или через ligamentum conicum. Используют иглы для внутримышечных инъекций, дозу препарата удваивают и разводят 0,9-ным раствором натрия хлорида (1,0-2,0 мл). Однократно можно ввести 20,0-30,0 мл препарата;

5) ректальный — используют при невозможности внутривенного доступа для болюсного введения препарата. Детям ставят микроклизмы; лекарственное средство разводят теплым (37-40°С) 0,9-ным раствором натрия хлорида (3,0-5,0 мл) с добавлением 70 этилового спирта (0,5-1,0 мл). Ректально вводят 1,0-10,0 мл препарата;

6) внутрикостный — применяют для инфузионной терапии при невозможности внутривенного введения. Трепанируют большеберцовую кость на 2 см ниже бугристости, посредством установленного катетера, растворы вводят со скоростью 200 мл/ч;

7) интраназальный — можно вводить не более 1 мл препарата, специально предназначенного для интраназального введения;

8) внутримышечный и подкожный — в экстренных ситуациях имеют второстепенное значение. Инфузионную терапию проводят:

  • при систолическом артериальном давлении не ниже 60-80 мм рт. ст., сохраненном пульсе на лучевой артерии в дозе 20 мл/кг/ч;
  • при систолическом артериальном давлении ниже 60 мм рт. ст., нитевидном пульсе на лучевой артерии в дозе 40 мл/кг/ч;
  • при определении пульса только на сонной артерии и отсутствии эффекта от введения предыдущей дозы в дозе более 40 мл/кг/ч.

Дозы используемых препаратов

Адреналин (эпинефрин): 0,1 мл/кг или 0,01 мг/кг. 1,0 мл препарата разводят в 10,0 мл 0,9-ного раствора натрия хлорида; в 1 мл этого раствора содержится 0,1 мг препарата.

При невозможности сделать быстрый расчет по весу больного адреналин применяют по 1 мл на год жизни в разведении (0,1 — 0,1 мл/год чистого адреналина). Можно повторять введение каждые 1-3 мин.

Атропин: 0,01 мг/кг (0,1 мл/кг). 1,0 мл 0,1 атропина разводят в 10,0 мл 0,9 -ного раствора натрия хлорида, при этом разведении можно вводить препарат по 1 мл на год жизни. Введение можно повторять каждые 3-5 мин до достижения общей дозы 0,04 мг/кг. Лидокаин: 10-ный раствор— 1 мг/кг. Натрия гидрокарбонат: 4-ный раствор — 2 мл/кг. Коллоидные растворы: 10 мл/кг. Раствор натрия хлорида: 0,9 -ный раствор — 20 мл/кг.

Остались вопросы или есть что добавить? Пишите:

avatar
Добавить фото
 
 
 
 
 
Добавить аудио или видео
 
 
 
 
 
Добавить .doc .pdf .xls .txt
 
 
 
 
 
  Подписаться  
Уведомление о

Внимание! Представленная на сайте информация является ознакомительной и не является альтернативой врачебной консультации.

Сайт не предназначен для просмотра лицам младше 18 лет.

[mc4wp_form id="278"]