Синдром приобретенного иммунодефицита у детей (СПИД) — вирусное заболевание иммунной системы с преимущественным поражением Т-лимфоцитов-хелперов, приводящее к резкому снижению общей резистентности организма к условно-патогенным микроорганизмам и предрасположенности к онкологическим заболеваниям.
Этиология
Вирусы СПИД (ВИЧ-1 и ВИЧ-2) относятся к семейству ретровирусов. Резервуаром и источником вируса является зараженный человек, больной или вирусоноситель. Вирус находится в крови и различных органах, обнаруживается в лимфоцитах, выделяется в основном со спермой, возможно со слюной, женским молоком. Заражение детей происходит трансплацентарно и при переливании препаратов крови, возможно при родах и при тесном контакте через микротравмы.
Патогенез
Избирательное поражение вирусом Т-хелперов, уменьшение их количества, изменение функциональных свойств, активация В-лимфоцитов с образованием циркулирующих иммунных комплексов, антилимфоцитарных антител, угнетением фагоцитоза. Сдвиги клеточного и гуморального иммунитета обусловливают высокую чувствительность к условно-патогенным микроорганизмам с возникновением различных тяжелых инфекционных процессов. Кроме того, вирус СПИДа обусловливает повышенную заболеваемость различными опухолевыми процессами.
Симптомы вич инфекции
Болезнь развивается постепенно. Вначале (в инкубационный период) отмечается повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов (заднешейных, надключичных, локтевых, подмышечных), печени и селезенки (мононуклеозоподобный синдром). Лимфоузлы безболезненны, подвижны, не спаяны с подкожной основой. У детей отмечаются утомляемость, потливость, в крови — лейкопения, лимфоцитопения, тромбоцитопения.
Стадия пре-СПИД характеризуется нарастанием вышеперечисленных симптомов, а также снижением массы тела, появлением поносов, признаков простого герпеса, грибковых или гнойничковых поражений кожи, стоматита, эзофагита. На высоте развития заболевания превалирует клиника поражения основных систем организма, обусловленного условно-патогенными микроорганизмами. Соответственно выделяют легочную, церебральную, желудочно-кишечную, онкогенную формы болезни.
Легочная форма чаще всего проявляется пневмоцистной (интерстициальной) пневмонией (сухой упорный кашель, высокая температура тела, одышка, потливость, общая слабость). При СПИД пневмония может быть обусловлена палочкой туберкулеза птиц. Желудочно-кишечная форма СПИД проявляется энтеритом или энтероколитом, вызванным условно-патогенными микроорганизмами и грибами. При СПИД наблюдается также длительное течение сальмонеллеза, стафилококковой инфекции и др. Характерны снижение массы тела и прогрессирующая дистрофия. Церебральная форма СПИД у детей проявляется герпетическими или цитомегаловирусными энцефалитами, необычной картиной невропатии и хронического менингита. Бластоматозная форма— синдром Капоши, лимфома мозга.
Дети, инфицированные ВИЧ внутриутробно, часто рождаются недоношенными, с врожденной гипотрофией и различными неврологическими нарушениями. В дальнейшем дети плохо развиваются, болеют рецидивирующими инфекциями, кандидозом, лимфаденопатией, гепатоспленомегалией.
Диагностика
Диагностика основана на клинических данных, обнаружении специфических антител в крови методом иммуноферментного анализа (антитела появляются через 1 мес), определении количества Т-лимфоцитов и соотношения Т4 — Т8 (так как резко снижается со держание Т-хелперов, коэффициент Т4/Т8 составляет менее 1). Кроме того, в крови резко увеличивается уровень иммуноглобулинов, ЦИК, снижается реакция лимфоцитов на митогены.
Лечение
В качестве противовирусных средств применяют азитимидин, сурамин, рибавирин (виразол), циклоспорин А, интерферон. Для восстановления иммунитета используют тималин, левамизол (декарис), натрия нуклеинат, индометацин и др. Для подавления условно патогенной флоры применяют антибиотики широкого спектра действия, при протозойной инфекции — триметоприм, грибковой — амфотерицин В, нистатин, леворин. Лечение осуществляют в боксированных отделениях с соблюдением противоэпидемического режима.
Разрабатывается вакцинопрофилактика, неспецифическая профилактика состоит в соблюдении здорового образа жизни семьи, мерах по предупреждению инфицирования в быту и во время лечебных манипуляций (инъекций и т. п.).
На эту тему:
Остались вопросы или есть что добавить? Пишите: