Странгуляционная асфиксия — острое нарушение проходимости дыхательных путей в результате сдавления трахеи, сосудов и нервных стволов шеи. Наиболее частые ее причины — суицидальные попытки, криминогенные ситуации, несчастные случаи.

Быстро начинаются расстройства газообмена по типу гипоксемии и гиперкапнии с кратковременным спазмом мозговых сосудов и последующим стойким их расширением, что ведет к резкому повышению венозного давления и нарушениям мозгового кровообращения.

Клиническая картина

При осмотре после перенесенной странгуляционной асфиксии больной без сознания, часто имеется двигательное возбуждение, судороги; на шее — странгуляционная борозда; кожные покровы лица цианотичны, присутствуют петехиальные кровоизлияния в склеры и конъюнктивы; дыхание учащенное, аритмичное; тахикардия, артериальное давление повышенное. На ЭКГ: постгипоксические изменения миокарда, расстройства ритма, нарушения атрио-вентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости.

Странгуляция, превышающая 7-8 мин, смертельна. Прогноз зависит от локализации странгуляционной борозды, ширины полосы сдавления, механических свойств материала петли, степени повреждений органов шеи, положения пострадавшего в петле. Считается, что постстасфиксический период протекает более тяжело при расположении странгуляции сзади, чем на передней и боковой поверхности шеи. При локализации странгуляционной борозды выше гортани на передний план выступает прямое сдавление каротидных синусов, вызывающих рефлекторную остановку дыхания; при расположении странгуляции ниже гортани таких быстрых расстройств жизненно важных функций не наступает, некоторое время может сохраняться способность пострадавшего к осознанным действиям.

В клинической картине различают четыре стадии, каждая из которых протекает очень быстро — от нескольких секунд или минут.

  • I стадия — сознание сохранено, дыхание глубокое форсированное с участием вспомогательной мускулатуры, прогрессирующий цианоз кожи, тахикардия, повышение артериального и венозного давления.
  • II стадия — утрата сознания, судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, артериальная гипотензия, дыхание редкое, аритмичное.
  • III стадия — терминальная пауза (остановка дыхания), длящаяся от нескольких секунд-до 1-2 мин.
  • IV стадия — атональное дыхание, полная его остановка и смерть.

Неотложная помощь

При отсутствии признаков биологической смерти после освобождения шеи пострадавшего от сдавливающей петли немедленно начинают сердечно-легочную реанимацию по системе ABC, ИВЛ 100 кислородом. Показаны противосудоронная, антиоксидантная и антикоагулянтиая терапия: 20 оксибутират натрия (10,0 мл— 80-100 мг/кг), 1 гиопентал натрия (10,0 мл), диазепам (0,2—0,3 мг/кг), 5-10 раствор глюкозы, реополиглюкин, 5 аскорбиновая кислота (по 0,3 мл на 10 кг массы тела), унитиол (1 мл/кг), гепарин натрий (5000 ЕД) внутривенно. Для борьбы с отеком мозга вводят преднизолон (60—90 мг) внутривенно, фуросемид (20-40 мг) внутривенно. Метаболический ацидоз купируют с помощью внутривенно введения 4-ного раствора натрия гидрокарбонага под контролем кислотно-основного состояния. Антибмотикогерапия необходима для профилактики развития пневмонии.

Обязательно проводят рентгенографию шейного отдела позвоночника для исключения перелома, накладывают фиксационный воротник-шину.

На эту тему:

Остались вопросы или есть что добавить? Пишите:

avatar
Добавить фото
 
 
 
 
 
Добавить аудио или видео
 
 
 
 
 
Добавить .doc .pdf .xls .txt
 
 
 
 
 
  Подписаться  
Уведомление о

Внимание! Представленная на сайте информация является ознакомительной и не является единственным верным источником, для полноценного лечения обратитесь к врачу!
Сайт не предназначен для просмотра лицам младше 18 лет.

[mc4wp_form id="278"]