Варикоцеле или патологическое расширение вен семенного канатика, диагностируют у 15-20% мужского населения, включая взрослых мужчин и мальчиков в средней фазе полового созревания (1/4 от общего числа зафиксированных случаев заболевания). Несмотря на то, что качество жизни данная патология не снижает, своевременная диагностика и лечение необходимы. Изучение проблемы мужского бесплодия показало, что у 40% обследованных пациентов выявлено расширение вен яичка и семенного канатика.

Факторы, которые повышают вероятность развития варикоцеле, могут быть связаны со спецификой образа жизни. Неблагоприятно сказываются на состоянии венозных стенок чрезмерные физические нагрузки. В группе риска бодибилдеры и атлеты, а также мужчины, чья профессиональная деятельность связана с поднятием тяжестей.

Избыточный вес и отсутствие физической активности, тоже неблагоприятно сказывается на сосудах малого таза.

Чем выше масса тела, тем выше риск развития варикозного расширения вен, а следовательно и варикоцеле.

Слишком интенсивная сексуальная жизнь, длительное сексуальное воздержание, венерические заболевания и расстройства работы желудочно-кишечного тракта — все эти состояния также, способствуют развитию варикоцеле.

Медицинская наука непрерывно изучает и совершенствует способы диагностики и лечения данной патологии. Однако этиология заболевания остается невыясненной.

Патогенез варикоцеле

  • обратный кровоток, который может развиться в результате нарушения нормальной работы клапанов вен, обеспечивающих кровоснабжение яичка;
  • затруднение локального кровообращения может стать причиной варикоцеле;
  • ослабление стенок вен;
  • врожденная патология вен;
  • венозная гипертензия;
  • генетическая предрасположенность к данному заболеванию
  • частые запоры, диареи, перенапряжение мышц пресса
  • возникновение вторичного варикоцеле может быть спровоцировано новообразованиями.

Коварность заболевания в его длительном бессимптомном течении. Незначительный дискомфорт может не вызвать беспокойства, и пациент не спешит обращаться за консультацией к специалисту. Часто из-за невыраженной симптоматической картины патология обнаруживается случайно, например, на плановом осмотре. При подозрении на варикоцеле вен яичка и семенного канатика необходима своевременная диагностика и лечение.

Симптомы варикоцеле

  • Болевые ощущения в районе паха;
  • Чувство тяжести или ноющей боли в мошонке;
  • Изменение размера или плотности яичка;
  • Изменение внешнего вида половых органов;
  • Чувство дискомфорта, усиливающееся при физических нагрузках и во время полового возбуждения;
  • Нарушение мужской репродуктивной функции.

Даже если выраженных симптомов заболевания нет, патология подлежит обязательному лечению. При отсутствии необходимых терапевтических мер, последствия варикоцеле могут оказаться серьезными, в некоторых случаях необратимыми. Варикозное расширение вен семенного канатика и яичка без лечения может стать причиной бесплодия, гипотрофических изменений, атрофии яичка, болевого синдрома, эстетического дефекта (отвисание мошонки).

Лучшая профилактика развития заболевания – периодические осмотры у врача-уролога. Мужчинам и юношам в период полового созревания необходимо обследоваться каждые 2 года. Не стоит откладывать визит к врачу, при обнаружении одного или нескольких описанных симптомов.

Диагностика варикоцеле

Диагностика патологии не вызывает сложностей. Как правило, достаточно визуального осмотра и пальпации половых органов пациента опытным урологом. Из инструментальных методов применяют ультразвуковое обследование, результаты которого помогут определить стадию заболевания и состояние органов мошонки, а также подтвердить диагноз при бессимптомном течении болезни. В исключительных случаях, когда заболевание обнаружено в запущенной стадии, применяется магнитно-резонансная томография или венография.

Вспомогательные методы медицинского исследования позволяют определить стадию заболевания и установить возможные причины его возникновения:

  • Рентгенография – поможет обнаружить органические и функциональные изменения;
  • Реография – укажет на характер нарушения притока и оттока крови;
  • Спермограмма – даст оценку фертильности;
  • Доплерография – покажет состояние сосудов;
  • Общеклинические анализы – позволят доктору оценить общее состояние здоровья пациента.

Дифференциальная диагностика должна быть тщательной, поскольку ошибочный диагноз может повлиять не только на успешность лечения, но и усугубить проблемы со здоровьем. Полное обследование с применением точного медицинского оборудования дает возможность исключить водянку яичка, фурункулит, симптоматический варикоз вен, эпидидимит и опухолевые новообразования.

Степени варикоцеле

Первичное варикоцеле происходит, когда конфигурация левой внутренней семенной вены и почечной вены образует кровоток высокого давления. Это часто происходит в сочетании с нарушениями нормальной работы клапанов вен у таких пациентов. В этой ситуации происходит нарушение кровотока из мошоночных вен, обратно в системный кровоток. В результате кровь объединяется и вызывает расширение вен, что приводит к образованию варикоцеле.

Вторичное варикоцеле возникает, когда сдавливание вены в мошонке препятствует нормальному кровотоку из вен семенного канатика.

Первичное и вторичное варикоцеле могут быть классифицированы по степени варикоцеле:

I степень. В этой категории варикозные вены не видны. Врач может обнаружить их только во время медицинского осмотра, когда пациент выполняет маневр Вальсальвы — это дыхательное упражнение, используемое в качестве диагностического метода.

II степень. Варикоцеле при этой степени заболевание все еще практически не заметно, но его можно обноружить во время осмотра врача даже без помощи маневра Вальсальвы.

III степень. Эта степень варикоцеле характеризуется, тем что заболевание может быть легко идентифицировано, при этом нет необходимости выполнять специальное обследование, чтобы его обнаружить.

Помимо диагностических классификаций, существует два типа варикоцеле, основанные на влиянии варикозного расширения вен на организм. Основное различие между классификациями заключается в том, как варикоцеле влияет на внутреннюю и внешнюю подвздошные вены (одну из трех вен, которые отвечают за кровообращение в области малого таза).

Давление в результате варикоцеле, приводит к ретроградному объединению крови внутренней сперматической вены (которая переносит деоксигенированную кровь из яичка), что приводит к варикоцеле. Однако при этом нет варикоцеле внутренней или наружной подвздошной вены. Этот тип варикоцеле обычно подпадает под категорию I степени.

При II и III степени варикоцеле, наблюдается большое скопление крови, что приводит к образованию большого варикоцеле, когда поврежденные вены расширяются до внутренней или наружной подвздошной вены.

Лечение варикоцеле

Заболевания, имеющие такое множество вариантов лечения как при варикоцеле, редки в медицинской практике. Показание к госпитализации в случае постановки диагноза варикоцеле — только необходимость для дообследования.

Немедикаментозное лечение включает в себя комплекс рекомендаций, направленных на ограничение физической нагрузки и устранение факторов, создающих венозное напряжение в половых органах (езда на вело — и мототранспорте, продолжительное нахождение в положении стоя, чрезмерная половая активность). Устраняются расстройства желудочно-кишечного тракта, создающие нагрузку на мышцы брюшной стенки (метеоризм, запор). Пациенту назначаются местные холодовые ванны, рекомендуется ношение специального бандажа (суспензорий). Однако лечение варикоцеле без операции редко дает стойкий положительный результат и не приводит к полному излечению.

Лекарственная терапия обычно применяется в послеоперационный период с целью гормональной стимуляции развития сперматозоидов и предотвращения осложнений.

Наиболее эффективным является хирургический способ лечения. В большинстве случаев заболевание требует оперативного вмешательства, поскольку основным показанием для лечения варикоцеле является бесплодие и болевой синдром различной интенсивности.

В современной клинической практике применяются следующие виды операций при варикоцеле:

  • Ретроградная эндоваскулярная окклюзия;
  • Операция Иваниссевича;
  • Операция Паломо;
  • Лапароскопия.

Операции Иваниссевича и Паломо считаются традиционными и являются наиболее травматичными. Проводятся под общим наркозом с рассечением брюшной полости (отличие между двумя методами операции в локализации разреза). Послеоперационный период длительный, включающий антибиотикотерапию. Высока вероятность рецидива. Преимущества данных видов хирургического лечения варикоцеле — в простоте, скорости проведения операции (20-40 минут) и её низкой стоимости.

Лапароскопия более дорогой и технически сложный метод, который проводится под общим наркозом. Три прокола брюшной полости позволяют хирургу при помощи специальных инструментов ввести в вену микро-камеру и наблюдать весь ход операции на мониторе. Ответвления вены укрепляются титановыми пластинами и вена пресекается. Продолжительность операционного вмешательства 40 -60 минут, травматизм минимален, кровопотеря практически отсутствует. Послеоперационное восстановление занимает около 2 дней. Риск осложнений минимален. Успешность метода высока, вероятность рецидива от 5 до 15%.

Ретроградная эндоваскулярная окклюзия — прогрессивный метод лечения, не требующий общей анестезии, длительной госпитализации и позволяющий вернуть работоспособность уже на следующие сутки после операции. Длительность оперативного вмешательства не больше 60 минут. После проведения данной хирургической процедуры возникновение рецидива сводится к минимуму. Отсутствуют разрезы, а значит риски послеоперационных осложнений.

Подбор того или иного вида хирургического лечения осуществляется индивидуально. Средняя стоимость операции по удалению варикоцеле варьируется от 8 000 до 48 000 рублей, в зависимости от метода.

Протекание послеоперационного периода различно для каждой методики хирургического лечения. Способы и средства восстановления здоровья пациента определяются лечащим врачом индивидуально.

Необходимо строгое соблюдение рекомендаций врача во избежание послеоперационных осложнений.

Остались вопросы или есть что добавить? Пишите:

avatar
Добавить фото
 
 
 
 
 
Добавить аудио или видео
 
 
 
 
 
Добавить .doc .pdf .xls .txt
 
 
 
 
 
  Подписаться  
Уведомление о

Внимание! Представленная на сайте информация является ознакомительной и не является единственным верным источником, для полноценного лечения обратитесь к врачу!
Сайт не предназначен для просмотра лицам младше 18 лет.

[mc4wp_form id="278"]